心肌梗死全球统一定义独立预测10年死亡
2012-08-15
心肌梗死全球统一定义独立预测10年死亡
2007年,ESC/ACCF/AHA/WHF联合颁布了以肌钙蛋白 (cTn)为基础的心肌梗死 (MI)全球统一定义。但人们这个新定义对心肌梗死定量和临床意义一直存在争议。近日一项研究分析了该定义对心肌梗死 (MI)10年死亡率的影响,发现新定义对急性冠脉综合症患者 (ACS)MI的诊断率增加1/4,MI是患者10年死亡的独立预测因素。此外,心脏血运重建可显著降低10年死亡率。研究结果9月17日在线发表于《欧洲心脏杂志》(Eur Heart J)。
该研究分析了1999年1月至2000年12月间676例因急性冠脉综合症 (ACS)进入ICU治疗的连续病例。采用Cox比例危险模型计算10年死亡率,根据以下定义确定有或无MI:典型症状+持续性ST段升高,或左束支传导阻滞 (ST段升高定义);典型症状+CK-MB活性升高,和(或)降低>ULN(旧定义);典型症状+cTnI升高,和 (或)降低超过参考值上限 (ULN)(旧定义);典型症状+cTnI升高和/降低>99百分位值 (全球统一定义)。研究表明,ACS患者10年总死亡率为23.8%。根据ST段抬高定义、旧定义、全球统一定义诊断MI的比例为分别为:33.6%、55.8%和70.1%;有和无AMI校正后10年死亡危险比分别为:0.71〔95%CI(0.46,1.08),P=0.11〕、0.84〔95%CI(0.55,1.27),P=0.40〕和1.58〔95%CI(1.07,2.40),P=0.03〕。与未接受血运重建的患者相比,接受血运重建的患者住院期间死亡率更低(72%)。
(链接:Impact of ESC/ACCF/AHA/WHF universal definition of myocardial infarction on mortality at 10 years)