全科医生小词典——聚焦解决模式

聚焦解决模式是一种治疗或者说是一种治疗技术，它关注的不是患者的问题，而是患者对于治疗的积极态度以及患者本身具备的力量，医护人员与患者之间呈现的是一种合作性关系，旨在建立面向未来、积极向上的目标，以及达到这些目标而需要采取的必要的行为。

聚焦解决模式实施的基础包括:(1)问题并不是一直存在的，而解决的方案正是从以往的“例外”中寻求出来的;(2)与其采取根据所有患者制定而成的措施，不如相信每位患者自身的力量，重复患者以往的成功行为来得更为简单;(3)甚至小小的成功即可给患者带来希望，使患者对自己和生活充满信心;(4)解决的方案不是建立的而是与患者共同创造出来的;(5)在问题和解决方案之间不一定存在真正的联系。

聚焦解决模式大致包含了两方面的内容:第一是基于个体的思维方式来建立具体可行的目标;第二是利用例外提问挖掘个体曾经有过的较好应对问题的体验，以此寻求达成目标的各种资源。具体而言，聚焦解决模式包含以下五个阶段:(1)描述问题:更多的了解个体为解决问题曾经做过哪些努力，或者说个体具有哪些解决问题的资源，以此增强个体的信心。(2)构建具体可行的目标:在这一阶段，通常是对患者的问题进行全面评估，最终形成诊断及目标。(3)探查例外:在这一阶段，通常根据找到的问题原因及解决目标，最终并进一步思考，如何能让过去的“例外”状况再次发生。(4)给予反馈:在这一阶段，重要的任务是根据前面的探讨，发现患者的优势、资源和曾经的努力，及时通过称赞反馈给患者，以此增强患者去实现自己设定目标的可能性。(5)评价进步:在这一阶段，刻度化提问常被用来帮助患者澄清所发生的进步。一旦个体在原来的基础上有所进步，就要给予充分的肯定，并进一步帮助患者朝着自己期望的方向扩大自己的进步。