武清区2011年围产儿出生缺陷33例分析

李银苓

出生缺陷(birth defects)是指出生前已经存在(在出生前或出生后数年内可以发现)的结构或功能异常，其产生原因包括遗传、环境以及两者的共同作用［1］。预防或降低出生缺陷儿的出生是提高人口素质和人民生活质量的一项重要措施。分析一下我区2011年度围产儿出生缺陷的情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年武清区户籍孕妇及在我区居住1年以上的常住孕妇。2011年1.1～12.31我区共分娩了7984例围产儿。28周以上分娩至产后7 d，包括活产，死胎，引产，7 d内死亡。共33例出生缺陷。

1.2 方法 33例均按出生缺陷卡已上报审核通过。并根据缺陷类型、学历、孕妇年龄、居住地、转归等进行分析，

2 结果

2.1 根据孕妇基本情况进行分析 ①年龄在20岁以下分娩围产儿396人，其中出生缺陷1人，占出生缺陷总数的3.03%，占同期分娩围产儿总数的0.25%;20～30岁之间分娩围产儿5873人，其中出生缺陷22人，占出生缺陷总数的66.67%，占同期分娩围产儿总数的0.37%;30～40岁之间分娩围产儿1715人，其中出生缺陷10人，占出生缺陷总数的30.3%，占同期分娩围产儿总数的0.58%。②居住地居住城镇9人，占27.3%;乡村24人，占72.7%。③文化 小学4人占12.1%;初中16人占48.48%;高中1人占3.03%;中专5人占15.15%;大专5人占15.15%;大本2人占6.01%④与经济收入无明显关系。

2.2 确诊方法及转归 22例经B超确诊，11例经临床确诊，其中2例B超和临床同时确诊;其中16例是治疗性引产，阻止了出生缺陷儿的出生;活产16例(包括1例七天内死亡)，17例死胎;围产儿中男17例，女16例。

2.3 畸形类型 脊柱裂7例(2例合并脑积水);脑积水7例(2例合并脑膨出);多指畸形5例;心脏畸形5例;唇裂4例(其中2例合并腭裂);单纯腭裂1例;外耳畸形1例;唐氏综合征1例(经产前筛查后羊水穿刺确诊);先天性膈疝1例隔离肺、肺纤维瘤1例。我区总畸形率4.14‰。低于我市的平均出生缺陷率(10.75‰)。比我区2010年的5.4‰。降低了1.26‰。脊柱裂、脑积水以21.2%居首位，其次顺序为:多指、先心病、唇裂等

3 讨论

3.1 分析我区2011年度的出生缺陷情况 20～30岁之间的孕妇分娩的出生缺陷围产儿占出生缺陷总数的比率高，但30～40岁之间的孕妇分娩的出生缺陷围产儿占同期分娩的围产儿总数比率高。说明优生优育在年龄方面的重要性，育龄妇女选择最佳生育期孕育胎儿畸形发生率低。

3.2 居住在农村，文化程度较低的孕妇保健意识相对较差，出生缺陷的发生率高，要通过我市的妇女保健平台加强对农村妇女孕前、孕期预防保健知识的宣教，真正做到一级预防，认真做好孕前专项疾病检查(乙肝，梅毒、叶酸检测)，孕早期及时建立天津市统一的《孕产妇保健手册》按妇保医生的指导定时规范产检。及早预防、及时发现出生缺陷。

3.3 我区的出生缺陷50%通过B超确诊，48.48%为治疗行引产。B超检查是孕期确诊出生缺陷的主要手段，已作为常规检查。通过妇保平台把出生缺陷控制在孕期，减少了出生缺陷儿的发生，提高了人口的素质和生活质量，把二级预防做到了实处。

3.4 我区的神经管缺陷居首位，工作中要把普及增补叶酸知识做为重点，严格控制服用依从性，提高依从率。大力宣传孕育知识，指导孕妇远离可能的危害。对再次妊娠的出生缺陷孕妇我市已建立出生缺陷高危孕妇管理机制，将她们作为重要管理对象，及时、按时、足量的增补叶酸，必须做产前筛查、做好5次产检，防止出生缺陷儿的出生。

总之妇保工作看似简单枯燥、但实际任重道远。做好出生缺陷三级预防工作，控制和减少出生缺陷，为广大妇女儿童保驾护航，给她们一个健康宝宝，给宝宝一个健康人生使我们的责任。

［1］ 乐杰.妇产科学(全国高等学校教材).北京:人民卫生出版社，2010:174.