马铃薯切片外敷在输注甘露醇所致静脉炎的疗效观察

侯芳华 商全梅

甘露醇已广泛应用于临床，特别是在神经外科，近年来，仍是首选的脱水降压药。常用浓度为20%，为偏酸高渗溶液，在快速滴注时，局部浓度高，可造成血管壁细胞脱水、变性，影响细胞功能，甚至出现局部皮肤红肿、疼痛、血管硬化等静脉炎症状。为了降低外周静脉炎的发生率，本文以2011年3～6月份，神经外科输注甘露醇致静脉炎患者50例，用马铃薯切片外敷进行疗效观察，取得较满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2011年3月至6月份，输注甘露醇致静脉炎100例患者，将其随机分成观察组和对照组各50例。观察组男31例，女19例，年龄22～78岁，其中重度脑挫伤24例，脑出血21例，脑梗死5例;对照组男28例，女22例，年龄21～75岁，其中重度脑挫伤21例，脑出血25例，脑梗死4例。两组均使用美国BD公司生产的20 g、22 g、24 g留置针输注甘露醇。两组性别、年龄、病情分类、血管状况及使用甘露醇等方面比较，差异无统计学意义。

1.2 方法 根据美国静脉输液护理学会(INS)的标准，将静脉炎分为5级［1］。0级:没有症状。1级:输液部位发红，有或不伴疼痛。2级:输液部位疼痛伴有发红和/或水肿。3级:输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉。4级:输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉2.5 mm，有脓液渗出。确诊为静脉炎后，即拔出留置针。观察组采用马铃薯片贴敷治疗。将新鲜的马铃薯洗净切成约0.1 mm的薄片，直接覆盖在患处，用胶布适当固定，每2～3 h更换一次。对照组采用传统50%硫酸镁溶液湿敷，方法是用浸湿四层纱布，以不滴药液为宜，覆盖于患处，用保鲜膜包裹覆盖，避免水分蒸发过快，每2～3 h更换一次。

1.3 疗效评定标准 显效:局部红肿疼痛症状消失，压之不痛，血管软化有弹性。有效:局部红肿疼痛症状明显减轻，压之不痛，血管弹性基本恢复。无效:局部压之略痛，症状改善不明显。显效加有效位总有效。

1.4 统计学方法 采用SPSS统计学软件对数据进行统计学处理，两组比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

对照组显效为28例，有效为18例，无效为4例，其中总有效率为92%;对照组中显效为22例，有效为15例，无效为13例，总有效率为74%;由此可见观察组治愈有效率远远高于对照组。

3 讨论

20%甘露醇为高深高黏度大分子溶液，静脉输注后，血浆渗透压升高，血管内皮细胞脱水，进而局部血小板聚集，并释放前列腺素E1、E2，血管通透性增加，白细胞浸润发生炎症改变，同时释放组织胺，使血管收缩、变硬。为了达到脱水效果，要求快速滴入，一般10～15 ml/min，但快速滴注液体流速超过血管缓冲应急能力，可以使血管内膜损伤，平滑肌痉挛，导致疼痛和静脉炎。治疗静脉炎传统常用方法是用局部湿热敷或硫酸镁溶液湿敷。因局部湿热敷可以使局部血管扩张，血液循环加快，机体局部抵抗力和修复能力增加，减轻刺激。硫酸镁湿敷，主要靠药物的高渗作用，使组织水肿在短时间内消退，达到止痛作用。采用硫酸镁湿敷时，水分蒸发较快，硫酸镁易结晶湿纱布变硬，不易紧贴皮肤，而影响药物的吸收，从而影响疗效。操作也较繁琐，增加护士工作量。

马铃薯内含多种人体所需要的营养物质，切片贴敷后可经皮肤吸收，补充细胞营养，促进损伤组织细胞修复。马铃薯材料来源广泛对局部皮肤无刺激，无污染，患者及家属易于接受，特别适宜在基层医院使用，不失为临床治疗静脉炎的良药。

静脉留置针已广泛经用于临床，特别是神经外科患者，多意识不清或躁动不安，需要反复间断应用20%甘露醇脱水降压，就更进一步增加了静脉炎的发生率。在临床使用过程中，一旦发现静脉炎症反应，应及时拔针，更换血管重新穿刺，静脉炎部位给予有效地治疗措施。留置针的留置时间不宜超过3 d，护士应掌握良好的穿刺及封管技术，选择合适的血管，甘露醇适当加温等护理干预措施，以减少静脉炎的发生，尽量减轻患者的痛苦。

［1］胡莲英，冯惠，钟文欢.喜辽妥预防便携式百特泵持续输注5-FU所致静脉炎的方法研究.中国实用护理杂志，2010，26(7):37.