稳心颗粒治疗功能性室性早搏78例疗效分析

张玲

功能性室性早搏在临床上比较常见，其诱发因素与强烈而持久的精神压力有关，多伴有心脏神经症，也可以有心悸、胸闷等症状，常困扰患者，既往对次类患者重视不够，不给予治疗;或者应用Ⅰb类、Ⅲ抗心律失常药物治疗，均不能达到较为满意的效果。我们采用稳心颗粒治疗功能性室性早搏，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 病例选择 选自2006年10月至2011年9月我院门诊及住院患者共78例，其中男25例，女53例，年龄24～71岁，平均(55±11)岁。患者入选条件 :②非器质性心脏病室性早搏，即功能性室性早搏(经病史、查体、心电图、超声心动图、平板运动心电图等检查未发现有器质性心脏病)，24 h早搏次数≥3000次，患者经耐心解释及去除诱因 (劳累、紧张、情绪波动、酗酒等)早搏无明显减少，且伴有明显的心悸、胸闷等症状。而由洋地黄中毒、电解质紊乱及酸碱平衡失调引起的室性心律失常者不纳入研究。

1.2 用药方法 A组给予稳心颗粒治疗，每次1包 (9 g)，3次/d，温开水冲服，4周为一疗程;B组给予刺五加治疗，每次2片，3次/d，4周为一疗程。

1.3 观察病情 根据早搏减少情况及症状改善情况，判定疗效，早搏减少≥90%，症状消失为显效，早搏减少≥50%，症状改善为有效，早搏减少＜50%为无效。毒副作用主要包括头晕、心动过缓、出现药物性心律失常。药物致心律失常的标准为:出现治疗前没有的心律失常;室性心律失常较治疗前明显增多或恶化。

2 结果

经过4周治疗，观察心悸、胸闷症状改善情况，进行24 h动态心电图检查，观察早搏减少情况，结果显示:治疗组(A组)39例患者中显效者24例，占61.54%，有效者7例，占17.95%，总有效率为79.49%，对照组(B组)39例患者中显效者17例，占43.59%，有效者5例，占12.82%，总有效率为56.41%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)，毒副作用:两组均未出现头晕、心动过缓、药物所致心律失常，差异无统计学意义。

3 讨论

功能性室性早搏的诊断应特别慎重，根据患者具有较长时间的心理压力，植物神经功能紊乱，心脏神经症等表现，并应全面、系统地检查，排除器质性心脏病，方可确定诊断。功能性室性早搏的预后很好，原则上不需特殊药物治疗，尤其是不宜使用副作用多的抗心律失常药物，如Ⅰb类、Ⅲ类抗心律失常药物。但是，如果患者室性早搏频发，24 h室性早搏次数≥3000次，并有心悸、胸闷等症状，影响生活质量时，就需要给予治疗。

对功能性室性早搏的治疗与器质性心脏病合并室性早搏的治疗不同，器质性心脏病合并室性早搏室，首先应该治疗原发病，去除诱发因素。当治疗原发病及纠正诱发因素后室性早搏仍较多，并有心悸等症状，影响生活质量或心功能，并有可能诱发室速/室颤时便需要干预治疗。而目前临床常用的抗心律失常药物存在一些不足，除部分药物疗效不够好外，药物的毒副作用，尤其是致心律失常效应，对心肌及心脏传导系统的抑制作用等明显限制了临床使用。如心律失常抑制试验CAST2的结果表明，使用)c类药物虽然室性心律失常的发生率明显减少，但心律失常死亡率及总死亡率均明显增加。寻求疗效好且毒副作用少，长期使用不增加死亡率的理想的抗心律失常药物是国内外长期以来研究的重点。

刺五加能双向调节植物神经功能，对中枢神经系统有兴奋和抑制双向调节作用，能镇静、催眠、抗疲劳、调节内分泌紊乱，对功能性室性早搏有较好疗效［1］。

而药理研究表明，稳心颗粒有明显的抗心律失常作用，特别对于室性期前收缩、房性期前收缩疗效较佳，其作用机理可能与稳心颗粒具有增加心肌细胞膜钾外流，同时对过度的钠内流有一定的抑制作用有关［2］，稳心颗粒还具有益气养阴，定悸复脉的功能，主治心悸不宁，气短乏力，头晕心悸等，对功能性室性早搏所致的心悸、胸闷也有较好的疗效。我们将上述两种药物进行了对比研究，结果显示稳心颗粒效果更佳，长时间的用药也未见明显的毒副作用，安全性好，因此，稳心颗粒室治疗功能性室性早搏的首选药物。

［1］孙军，陈彩萍.刺五加注射液治疗围绝经期综合征并室性早搏37 例疗效观察.山东医药，2006，46(34):73.

［2］郭继鸿，崔长棕.抗心律失常中西药与离子通道.北京:人民卫生出版社，2008，126.