犬剖腹产术及母子术后护理

陈修强 连雪科 欧俊杰 刘清神

通过准确预期判难产，实行正确的助产手术，以保证母体、仔犬的性命及母体以后的繁殖力显得极为重要。剖腹产术具有以上优点，在宠物犬产科临床中已广泛应用。剖腹产术是指通过切开母体腹壁及子宫以取出仔犬的手术，该手术主要用于难产时采用其它办法（如牵拉、药物催产等）无法顺利助产时采用，以确保母子平安。宠物犬由于品种、生理、日常管理、饲养管理等差异的不同，难产时有发生，特别是某些特定的品种（如英国斗牛犬、吉娃娃犬、博美犬等）。本文通过多年实践操作经验总结，对剖腹产术及母子术后护理作详细论述，供宠物医师参考。

一、难产的判断及剖腹产适应症

（一）症状

犬出现临产预兆，腹壁强烈规律性阵缩，经2 小时～3 小时仔犬无法娩出，随时间推移阵缩减少，仔犬久不娩出，此为典型的难产症状。

（二）诊断

根据难产的临床症状及犬主人述诉作出初步的判断，根据检查对生产犬作进一步的确诊。

（三）检查及剖腹产适应症

1.对生产犬作一般的临床检查，精神状态、宫缩力度及频率、呼吸频率、脉搏频率、体温等进行检查，当生产犬精神状态差，宫缩力度弱时应尽快进行剖腹产手术。

2.当生产犬精神状态良好，宫缩强力有规律时，应实行阴道探查，探测仔犬的状况及产道情况，有下列情况需予以重视：

（1）胎位不正，仔犬屈头、折叠时为保护后面的活胎应尽快剖腹产。

（2）阴道骨盆狭窄无法探测到仔犬时应适时实行剖腹产术。

（3）胎位正常，仔犬过大，实行药物缩宫无效时应实行剖腹产术。

（4）能正常生产，但生产史大部份死胎，主人主动要求实行适时剖腹产。

二、手术前准备

经检查确诊适合剖腹产术时，应快速而充分地做好术前准备工作，为完美的剖腹产手术打下坚实的基础。

（一）对难产母体实行术前的健康检查，体温、心率、呼吸频率、宫缩情况及宫内仔犬的情况，母体精神状态等，以便决定麻醉方式和手术方案，并与主人术前交流沟通。

（二）建立静脉通路，填埋静脉留置针，以便于诱导麻醉，输液，应急抢救时使用。

（三）器械的准备与消毒

1.手术刀柄1把、手术刀片2张、组织剪2 把、眼科小剪1把、手术镊有齿和无齿各1把、直止血钳5 把、弯止血钳5 把、持针钳1把、缝合针若干、牵拉器1对、巾钳5 把、组织钳2 把、有沟探针1支、丝线若干。用布包裹好放于高压锅内蒸汽高压消毒20 分钟。

2.临护仪、高频电刀调好备用。

（四）药品物品准备

2.常规药品：抗生素、生理盐水、5%葡萄糖、安络血、阿托品。

3.急救药品：肾上腺素、地塞米松、速尿。

4.物品准备：带针医用羊肠线、一次性灭菌创布、剃毛刀具、接产用品（毛巾、丝线、剪刀、纸箱、保温袋）。

（五）手术室使用紫外线消毒

（六）麻醉方式的决定与使用

麻醉是手术能否顺利完成的关键，剖腹产手术建议：

1.有条件的宠物医院使用吸入麻醉，它具有稳定性强，可持续麻醉时间易控制，安全稳定，全身肌松度好，不影响仔犬等特点。麻醉前应做好麻醉机调节，诱导麻醉，气管插管等工作。

2.如果没有吸入麻醉条件的，可采用舒泰、犬眠宝等肌肉麻醉方式，但麻醉前应预估手术时间以确定适量的麻醉剂量，尽量减少麻醉风险。

缺氮矫正技术：合理确定氮肥施用量和施用时期，按目标产量和土壤速效氮含量水平确定氮肥用量，一般每年每株柑橘施纯氮0.5-1.2千克，分3-4次施用；一般用尿素1%-1.5%水溶液进行叶面喷施，最好是下午4时以后施用。

（七）手术医生及助手的分配与准备

手术医生及助手全程实行无菌手术操作，助手负责血氧监控、麻醉监控、应急处理及配合手术医生的无菌操作。

三、剖腹产手术

术中稳健熟练无菌操作是整个剖腹产手术成功的关键，手术通路的准确定位，医生与助手的默契配合是手术快速顺利完成的关键。

（一）通过精心的术前准备完毕后，对待手术犬实行麻醉，术部剃毛清洗，仰卧保定，术部双重消毒，先碘酒后酒精，盖上固定创布，准备手术。

（二）打开手术通路

1.取脐孔后腹正中线作一切口，遇横向腹部表皮血管时可结扎或用止血钳钳压止血，分离皮下脂肪肌肉，避免伤及乳腺组织，暴露腹膜。

2.腹肌分离暴露腹膜找到腹膜正中白线，用手术镊夹起腹膜，用手术刀开一小口，用有沟探针导剪扩大切口到合适大小。

3.取出整个子宫：用拉钩拉阔切口，轻轻牵拉和腹壁挤压，取出整个子宫，用灭菌创布垫好整个子宫，用灭菌纱布密封子宫与腹壁间的空隙。

4. 取出仔犬：在子宫体与子宫角交会处血管较少的位置，用眼科小剪刀尖钻一小孔，再用止血钳钝性分离，扩大小孔到可取出仔犬为止，轻轻挤压靠近切口处的仔犬，使靠近切口以便取出，取仔犬时切勿太快要连同胎膜胎盘一齐取出，依次取出所有的仔犬及胎膜胎盘。

5.接产：主刀医生取出仔犬后，接产助手接到仔犬，用手撕开其头部胎膜，用准备好的毛巾擦干仔犬头部黏液，并向后擦去全身的胎膜、胎水，动作宜快，力争几秒完成，用已消毒好的丝线结扎脐带并用剪刀剪断，用碘酒消毒断端，将小犬置于纸箱中，依次接产剩下小犬。对发生窒息的仔犬，应将其吸入鼻腔气管中的羊水清除干净，应将其头部向上放于掌中，做多次屈伸动作把其气管中羊水压出，使仔犬尽快恢复自主呼吸及心脏功能。待仔犬呼吸好转后转到纸箱中保温，由其慢慢恢复，如果仔犬呼吸仍然很弱，最好尽快供氧和注射肾上腺素抢救。

（三）缝合子宫复位

1.清洗宫内：仔犬、胎膜、胎盘确定全部取出后，用配有抗生素的生理盐水从切口处灌入子宫角内，清洗里面的积血及胎盘污物。

2.清洗完后对子宫切口实行两层缝合：第一层连续缝合；第二层包埋缝合。

3.清洗宫外：用带抗生素的生理盐水清洗缝合好的整个子宫，移走垫布，纱布，清理完毕后，把整个子宫按正确的方位还纳腹中。

（四）闭合腹壁切口

子宫还纳腹中后向腹腔撒入一定量抗生素，用羊肠线依次连续缝合法缝合腹膜，腹肌，用丝线结节缝合法缝合皮肤，创口涂上碘酒，停止吸入麻醉或催醒，整个剖腹产手术顺利完成。

（五）手术中注意的关键问题

1.手术全程要求无菌操作，避免术后母体感染。

2.手术全程实行血氧心率监护，做到出现异常及时快速抢救。

3.剪开腹膜时必须向上适当提高，使用有沟探针导剪切口，以免伤及内脏和子宫。

4.子宫切口尽量避开血管丰富的位置，实行钝性扩开切口。避免大出血。

5.缝合时注意间距及肌肉的韧性，避免缝合后切口裂开。

四、术后母仔犬的护理

（一）母犬术后护理

1.术后给母犬戴上伊莉沙白圈，防止母犬添咬伤口。

2.术后给母犬注射3 单位～5单位缩宫素，促进排乳及子宫於血污物排出，止血等。

3.术后视母犬的虚弱程度实行输液治疗。

4.术后每天使用一定量的抗菌素实行抗菌消炎。

5.伤口使用碘酒涂擦消毒，用电磁灯烘干有血清渗出的伤口。

6.术后母体食欲较差时，应人工灌喂肉汤或料糊以增强体质。

经术后精心护理和抗菌消炎，第7 天伤口应全部愈合，拆线，手术完满成功。

（二）仔犬术后人工护理

1.保暖，仔犬取出后应置于具有保暖功能的箱中，也可用布包裹暖水袋模仿母体置于仔犬旁边。

2.吸足初乳，母犬手术完毕后，尽快人工辅助小犬吸足初乳，以提供能量及免疫球蛋白。

3.人工辅助哺乳，母犬术后7天内伤口没愈合无法自带仔犬的，必须人工辅助哺乳，并辅助其大小便。白天每隔3 小时人工哺喂1 次，夜间每隔5 小时人工哺喂1次。如果母体无乳，可使用犬专用代乳品人工定时哺喂，每隔4小时1 次。

4.母犬自行哺乳，母犬7 天后拆线，伤口无问题时仔犬由母体自行护理。自此，仔犬人工护理任务完成。

总之，剖腹产手术经术前的准确判断，充份的术前准备，术中稳健熟练操作，术后的精心照料，手术必定成功，母子健康。