试论医学检验流程的质量控制及措施

2012-08-15王林涛

科技视界 2012年32期

徐平王林涛

（平度市田庄镇卫生院山东平度 266700）

近年来我国医疗技术不断发展，高新设备和检验技术逐步更新，这为医学检验工作带来了新的契机，时下的医学检验工作已成为临床医学中不可或缺的一部分，同时也成为了衡量医院整体水平的重要指标，所以医疗单位要从实际出发，切实的做好医学检验流程的质量控制，以此提高医院的医治水平和运转效率。本文从医学检验流程的质量出发，论述了医学检验误差形成的主要因素，并详细的分析了医学检验方法的标准化和检验流程的质量控制措施。

1 医学检验流程的质量

1.1 医学检验流程质量控制的重要性

医院在临床医学检验中应对监控内容和实验检验项目的具体流程进行有效的控制，首先，应确认检验流程的可行性，并对不可控的项目进行分析和讨论，同时提出相应的解决办法，避免临床医疗事故的发生；其次，对各检验室之间检验结果的准确度应进行综合性的分析，因各检验室的检验内容与方法不一致，造成同一病例检验结果的不同，所以要针对各检验室的检验质量进行定期的评价和评测，从实际需要和检测项目出发，切实的做好医疗检验的质量管理。

1.2 检验仪器及试剂的质量

医学检验中仪器和试剂的质量也是影响检验质量的重要因素之一，检验人员必须按照检验流程的正确操作方法进行检验，并在规定时间内对检验仪器进行保养和维护，同时对一个检验项目的多台仪器的检验结果进行对比分析，做到检验结果和检验报告的一致。在应用试剂时应确保试剂的功能，切不能使用过期的检验试剂，以免造成检验结果的失真。

2 医学检验过程产生误差的主要因素

2.1 采集前

医学检验结果失真有一半的因素是在采集前形成的，所以应对采集前的方法和检验载体进行控制。首先在采集前就对采样人的饮食进行控制，如：检测前不能饮酒、不能喝茶或咖啡、不能吸烟和吃含糖量较高的食品；其次，检验前采样人不能进行一些其他的治疗，其中包括：针灸、化疗、磁疗、点滴等，这些治疗方法都会对检验结果产生影响，同时也不能反应出患者真实的身体状况，这也就是说如果采用了以上方法，对患者的检测结果会有很强的遮蔽作用；再次，检测时患者的心情和身体状态都会影响到检测结果，如果患者出现紧张激动等情况，会影响到血常规、血糖、乳糖、激素的检测结果，同时大量的身体活动也会影响到肌配、乳酸、尿样的检测结果。

2.2 采集中

标本采集中首先要注意时间，在对血液进行采样时一般是以进食后的12到16小时为宜，过早会造成血液中的氨基酸、蛋白质、糖类、脂类的偏高，较晚采集会造成血胆红素的增高等；其次采集部位也会影响到检验结果，这主要是指采集过程中同时输液的患者，采集部位应以侧肢体为主，而不应该在同侧静脉采样，因为同侧静脉中的血液被液体所稀释，所得结果会不准确；再次，采样量偏多会导致标本的浪费，偏少会导致标本的偏差过大。

2.3 采集后

采集后标本的运送过程时间偏长或运送中温度、光照等理化因索影响，有可能会导致某些生化成分的改变。如血糖的标木运送时间偏长，会导致自细胞降解、红细胞会消耗部分能量，增大细菌污染率而影响检验结果偏低。储存标木在储存过程会产生较多的反应，如代谢、化学反应、蒸发、光学变化等，这些反应如果时间较长或程度较重则会严重影响检测结果。

3 医学检验方法的标准化

临床医学的检验方法很多，即使同一种方法测定在具体实施过程中也会有很大的区别，所以得到的检验结果也不同，这给临床医护人员和患者及检验人员带来的极大的困扰，现在对临床医学的检验方法还有没制定具体的标准，要想达到统一还非常困难，所以应以临床医学的需要出发，有利于检验和诊断的标准，便于质量控制和检验的准确性的方法来进行标准的制定，针对各医院不同的医疗环境，检验方法也可以进行调整，但必须要确保检验结果的真实可靠。

4 检验质量操作流程的质量控制措施

医疗检测过程的每个细节都会对检验结果产生影响，近而影响到了病人的医治方案，所以检验过程中必须对全过程进行质量控制，其中包括：采集、运输、标本处理、测评、分析报告、储存等，过程的每个细节都要有效的控制质量，以确保提供给临床医疗人员及时、准确、可靠的依据。

4.1 试剂盒的质量控制

医学检验中标本都是通过试剂盒进行采集存储的，所以在试剂盒的选择上要一定要严格，一般甲等医院都是选用卫生部检定合格的产品，同时在使用前应对试剂盒的质量进行自检，并做好相应的保管，在使用过程中还要注意试剂盒的使用期限。

4.2 标本传送中的质量控制

检验过程中标本的传送也非常重要，有时往往是因为传送过程中存在漏洞，而引发了检验结果的失真，所以在标本离开人体后，需要对传送的过程进行质量控制。影响传送质量的因素也有很多，如：温度、湿度、光照、时间、环境因素等，所以采集后需要有专门的负责人进行标本的传送，送达检验室后应安排专业人员进行标本进行核对，对采集不合格的标本要退回并说明退回理由，对合格的标本检验人员应进行细致的检验操作，尽可能的避免误差。