浅谈外科手术学教学体会

韩 宇，洪 流，冯秀亮，邱建华

(第四军医大学西京医院:A.耳鼻咽喉头颈外科;B.消化病医院;C.实验外科，陕西 西安 710032)

浅谈外科手术学教学体会

韩 宇A，洪 流B，冯秀亮C，邱建华A

(第四军医大学西京医院:A.耳鼻咽喉头颈外科;B.消化病医院;C.实验外科，陕西 西安 710032)

外科手术学是培养医学生基本功和手术技巧的重要环节。针对外科手术学教学中面临的一些实际问题，笔者从提高对课程重要性的认识、强化教师的楷模作用、加强对教学设施的建设、建立规范化教学模式、利用现代化教学手段、加强学生的基本操作训练、完善课后考核制度等多方面进行了一系列探索，取得了一定的成效。

外科手术学;实验教学;教学质量

外科手术学是研究外科手术理论和方法，在解剖和生理基础上研究如何应用各种器械和仪器对伤病的组织或器官进行切除、修补、重建或移植等的操作技术，以解除患者痛苦、治愈伤病的一门学科[1]。它是引导医学生从基础课程进入临床实践学习的一门桥梁学科，是培养合格外科医生的基本课程，对培养医学生的外科操作技术和动手能力有着重要作用。外科手术学学习是否扎实，将影响医生的基本外科观念，甚至影响外科医生的外科生涯。因此，如何提高外科手术学教学质量，增强学生实践操作和应用能力，是医学教育工作者所面临的重要课题。笔者结合外科教学的亲身体会，浅谈几点关于顺利开展教学工作、提高教学质量的看法和建议。

1 提高对课程重要性的认识

教学中，部分学生对外科手术学重视程度不够，认为外科手术学无非是穿衣、戴手套、消毒、铺单以及切开、止血、缝合等，思想上比较放松，学习态度不认真，观察操作不仔细。在教学中，要注重提高学生对外科手术学课程重要性的认识。外科手术学是所有需要手术治疗疾病的专业学科的基础，手术学实习的好坏直接关系到将来做医生的成败。外科手术学的教学目的旨在提高医学生无菌操作观念，加强手术整体配合意识，通过手术训练熟练地掌握切开、缝合、止血、结扎等基本手术操作，正确使用常用手术器械等，为临床见习、实习及未来的行医工作打下坚实基础。在一些看似简单的操作中，不仅包含有无菌观念和无菌技术，而且还涉及到外科知识和临床思维。

2 强化教师的楷模作用

在手术学教学中，教师对学生的引导和影响非常直接和紧密。对于学生而言，在整个手术学的教学和实际操作过程中，教师的印象是甚为深刻的。要培养出综合能力强、整体素质高的合格医学人才，教师是关键。一名优秀的带教教师，除了具有丰富的理论知识和临床经验外，还要牢固树立以教为荣的思想。教师必须首先提高自身对工作的责任感，充分发挥楷模作用。目前，教学人员来自附属医院不同的专业学科，往往只擅长各自的专业领域。因此，有必要提倡集体备课，从而在保证教学质量和操作技术标准化的基础上，掌握自己的教学方式和方法。教师应具备献身教学的意识，要有高度的责任感和使命感，在教学过程中不断提高自己的专业素质和思想水平，真正成为学生可效仿的榜样。教师在教学过程中还要以对待病人的高度责任心和爱心来对待实验动物，以身作则，让学生懂得尊重生命、爱护生命，使他们深刻地认识到提高职业道德修养的重要性。

3 加强对教学设施的建设

在课堂上，学生往往学到的是理论知识，很难掌握各种外科操作技能。为了训练学生的基本操作能力，需要加强对教学设施的建设，特别是有必要按照教学医院正规手术室的要求建立标准化外科手术学教学实验室。教学实验室需要设置有换鞋间、更衣室、洗手室、标准化手术室、动物手术室、电教室、器械室、消毒间等。动物实验手术室中配备动物手术台和麻醉机，每个手术台配备有器械台和手术无影灯，设置多媒体教学设备等。动物实验需要按正规手术操作程序进行演练，严格无菌操作及管理制度，使学生一进入实验室就能感受到强烈的专业氛围，感受到手术工作的神圣、庄严，从而严肃了学习态度、激发了学习兴趣。

4 建立规范化教学模式

虽然外科手术种类繁多，但所有手术都离不开切开、显露、止血、结扎和缝合等基本操作。带教教师毕业于不同的医科院校，他们在学习和工作中形成了各自不同的操作手法和习惯动作，如果没有统一的标准，那么学生在教学中往往无所适从。因此，教学一定要讲究规范性、统一性。只有基本操作教学规范化，才能培养出规范化操作的学生。因此，有必要在教研室主任及课组长的带领下，组织集体备课，统一授课内容，制定规范化的教学模式、内容和基本操作方法。每次课后，大家相互交流经验、集思广益，充分讨论和修改，对教学方案不断进行检验和完善。

5 利用现代化教学手段

外科手术更多地涉及具体而形象的动手操作。一味采用板书、绘画、标本、挂图等工具进行讲解，会使学生们感到枯燥无味，学生对所讲内容可能会感到茫然无知。21世纪的学生是计算机的领航者，他们容易接受新的东西，采用多媒体教学更能激发他们对外科课程的兴趣。如果我们借助录像带及多媒体课件等现代化的教学手段，把卡通、动画、录像和传统的教学方法相结合，就可以动态、形象、立体地展现学习要点，有利于大大提高学生的理解能力，提高教学效率，达到教学目的。采用启发式教学方法，边讲解边示范，也有助于加深学生的记忆。此外，教师还要注重并掌握好手术器械与标本的配合使用，人体解剖模型的应用，以及借助解剖标本进行模拟手术教学。

6 加强学生的基本操作训练

教学中要加强学生的操作训练，通过反复的切开、缝合、止血、结扎的动作操作训练，来提高学生基本操作的熟练程度。然后，辅以动物实验进行强化。首先，让学生在打结线板上反复练习徒手打结和器械打结，在缝合垫上做缝合、结扎等练习;待学生掌握一定的基本操作要领后，再用动物的内脏，例如狗、羊的肠管等材料进行反复练习;在进行动物外科手术时，带教老师巡回指导，严格要求学生按照正确的无菌技术及外科基本操作进行练习，随时纠正不正确的操作方法;最后通过考核来检验每个学生的训练情况，保证学生的基本操作能力都有很大的提高。

7 完善课后考核制度

考核可检验学生掌握知识、技能的基本情况，也在一定程度上反映教学效果的优劣。教师要测评基本操作训练的效果，检验学生的动手能力，提高学生学习的兴趣和积极性，必须通过考核。因此，我们制定了考核模式，规范了考核内容，按临床执业医师考试的要求，制作每项考核内容的评分表格，统一考核标准，其中基本操作技能和无菌观念是外科手术学考核的重点内容。建立学生自己考核与带教教师考核相结合的考核制度，考核后再深入讲解问题现象及原因，既可以增加学生对实验课的兴趣，又可以增加学生的动力。

总之，医学是一门实践性很强的科学，外科手术学的教学发展任重道远。只有坚持以学生为中心的教学理念，理论教学和临床实际紧密结合，才能不断培养出综合素质全面的创新型医学人才。

[1]王 霄.外科实验教学改革探索[J].海南医学院学报，2009，15(9):189-190.

The Experience for Operative Surgery Teaching

HAN Yu1，HONG Liu2，FENG Xiu-liang3，QIU Jian-hua1
(1.Department of Otolaryngology;2.Hospital of Digestive Diseases;3.Department of Experimental Surgery，Xijing Hospital，Fourth Military Medical University，Xi’an 710032，China)

The operative surgery education is valuable for providing medical students with the basic skills and surgical skills.In view of some actual problems in operative surgery teaching，we have explored some valuable methods，such as improving the recognition of the importance of course，strengthening the model function of teachers，strengthening the construction of teaching facilities，establishing standardized teaching mode，using modernized teaching method，strengthening the students’training and improving the assessment system after class.These methods can help medical students adapt to work in hospital more quickly.

operative surgery;experiment teaching;teaching

G642.0

A

1006-2769(2012)01-0203-03

2011-11-08

韩 宇(1980-)，女，博士，黑龙江齐齐哈尔人，讲师，主治医师，目前主要从事耳鼻咽喉科的临床科研工作。