论智能手机iPhone在动物外科教学中的作用

彭 昊，王志农，乌立晖，周 密，洪 江，沈宏亮

(第二军医大学附属长征医院:A.胸心外科;B.外科教研室;上海 200003)

论智能手机iPhone在动物外科教学中的作用

彭 昊A，王志农A，乌立晖A，周 密A，洪 江A，沈宏亮B

(第二军医大学附属长征医院:A.胸心外科;B.外科教研室;上海 200003)

动物外科是重要的临床基础桥梁课程，以技能习得为目标和大量实践操作为主要内容的特点使得其教学要求和授课方式与其他医学课程有所不同。我们尝试将智能手机iPhone引入动物外科的教学中，利用其轻巧便携和多种功能整合的特性，采用多种不同的应用软件，为动物外科的教学提供课堂规划和管理，实施多种媒体的教学演示，为学生提供更为细致的动作分析和纠正，实现积极的反馈和激励，显著提高教学效率，增进教学质量，取得了良好的教学效果。

动物外科;智能手机 iPhone;多媒体教学

作为联系临床理论与实践操作的基础桥梁课程，动物外科对医学生充满着巨大的吸引力。这是由该课程内在蕴含的诸多动手机会、与实验动物密切接触的难得机遇、以及亲自动手操作带来的巨大成就感所决定的。但也正由于它是一门实践技能课，其授课方式与一般的临床理论课存在着很大的差别。实践技能的习得很难在短时间内完成，如何在有限的时间内使学生迅速把握该课程的要点并转化为自身技能，一直是医学教育工作者探索的重要课题[1-2]。该问题的解决，不仅取决于对教学内容的熟练掌握，对学生学习心理的良好把握，还有赖于教具和教学方法的改进。最近，我们尝试将智能手机iPhone的多种功能引入动物外科教学，取得了令人满意的成效。

1 利用iPhone进行课堂规划和管理

动物外科是一门以实践操作为主的课程，每堂课除最开始的一小段理论授课时间外，绝大部分课堂时间是在动物外科手术室内度过的。由于没有规律的上下课铃声提醒，课堂时间分配较难把握。往往出现有的组很早无事可做，而有的组到下课也没有完成教学任务的情况。在全身心投入到教学中后，很难同时兼顾到壁钟的时间。我们利用iPhone来对课堂进行规划，将每堂课根据教学目标的不同划分为几个时间段，并设置铃声提醒。进入动物手术室后首先向学生说明本堂课的目标、内容及其时间划分，以加强学生学习的紧迫感和节奏感。每一阶段结束前10min，5min和结束时均有铃声提醒，较好的实现了课堂节奏的把握。

iPhone强大的计时器功能为动外课堂的管理提供了很大帮助。借助iPhone的计时器功能，对每个学生掌握外科基本动作的时间进行记录，从而了解所有学生的学习进度和技能习得的快慢，除对进步较快的学生进行表扬外，对进步较慢的学生则给予激励，并在之后的授课中给予其更多的指导，使其能较快跟上教学节奏，不至于被落下。在每次课的最后时间，我们都设定了一个竞赛部分，让学生反复进行缝合、打结、洗手、铺单等基本功练习。在竞赛过程中，可使用iPhone计时器对学生的速度进行记录，并利用倒计时提醒功能进行激励，充分激发其潜能，使其在最短时间内进行最大量的操作，已将初步习得的技能熟练，以期彻底、牢靠的掌握外科基本功。

2 利用iPhone进行更好的教学演示

动物外科以实验操作为主，我校目前的动物外科手术室还没有开展多媒体教学的条件。因受场地和设备的限制，大班讲课和小班演示无法让每名学生看清所有操作，小组带教时应该在操作演示方面有所加强[3]。iPhone具有强大的电子书和视音频携带能力，在小组演示中起到了很大作用。比如在气管插管教学，由于视野限制，学员很难在小班演示中看清狗咽喉部的具体结构，以致亲自动手插管时面对大张的狗嘴而茫然无措。我们利用iPhone让学生以小组为单位在操作前观看咽喉部解剖动画和麻省总医院的气管插管教学视频，在播放过程中适时暂停，将其中的解剖标志和关键插管动作逐一向学生进行讲解，并提醒在之后的操作中加以留意和学习。此后的个人练习中，观看视频的小组操作速度较未观看组明显加快，且认识程度明显提高。很多学生在操作时看到会厌软骨后会兴奋的大叫:“我找到了”，而旁边同学则会自然提醒他接下来操作的动作要点所在。另一个例子是静脉切开的教学。怎样准确寻找静脉是很多学员的难点。我们首先利用iPhone的电子书功能向学生展示狗的静脉解剖图，让其参考图谱在犬四肢的相应位置标出静脉可能的走行。然后在切开前、切开皮肤后、找到静脉后、静脉切开置管后分别使用iPhone拍照，最后利用iPhone上的“photoshop”应用将四张照片进行比对和叠加，清晰展示了实验犬静脉的走行、在肢体内所处的层次以及在皮肤上的对应位置。学生普遍反映这种方法切实加深了他们对外科解剖的认识，起到了良好的教学效果。

3 利用iPhone进行深入的动作分析

动物外科是技能操作课，需要对规范动作进行仔细的观察和准确的模拟。课堂演示时间短、距离远、速度快，学生不易马上掌握要领。部分学校为此专门录制视频发放给学生学习。但视频操作动作往往过快，反复观看也不一定能掌握其技巧。而学生对于自身的动作又疏于观察，很难意识到自身存在的问题，导致很多同学虽然练习勤奋，却一直重复着变形乃至错误的动作而不自知[4]。如何才能让学生正确而勤奋的练习呢?iPhone的“Burst Mode”应用能为此提供极大的帮助。Burst Mode是一款高速拍照的应用，最快每秒能拍摄24张照片，在此速度下能连续拍摄400张，被用于运动员动作的分析和指导。在“缝合”、“打结”等内容的教学中，我们首先使用该软件对带教教师的操作进行拍摄，并将动作分段说明，为学生提供了细腻观察规范动作的机会。之后我们邀请学生操作，同样对其动作进行拍摄分解，然后要求学生对两组照片进行比较分析，找出动作差异所在。通过这种方法，学生在很短时间内对正确的动作有了清晰的了解，对自身操作的偏差和错误有了深刻的认识，很快掌握了正确规范的外科基本技能。

4 利用iPhone实现积极的教学反馈和激励

动物外科是一个不断纠错的过程，及时正确的反馈将为技能习得提供巨大帮助[5]。学生的错误操作多归因于其对自身动作的无意识状态，错误可谓千奇百怪，很难在事先一一枚举。我们在多堂带教课上将iPhone挂在胸前，并开启定时拍照应用“Quick Snap”对学生的动作进行抓拍，在课堂结束总结时，将典型错误的照片挑选出来向学生展示，并要求当事人指出错误所在和表演正确动作。这一做法起到了非常良好的效果，在哄堂大笑中教学气氛常常达到高潮，学生也对各种错误操作有了深刻认识。这一做法还为之后的教学积累了宝贵素材，使我们能在后续教学向学生充分列举不当操作而避免再犯。

iPhone还为学生提供了积极的教学激励。在每堂课的最后阶段都开展外科基本功比赛，反复进行缝合、打结、消毒、铺单等基本操作的练习。每次练习我们都会为学生拍摄一段视频，历次积累下来后，学生就能直观的看到自身进步的过程，从开始的生涩别扭到后来流畅利落，技能的不断熟练一览无遗。这一做法引起了学生的极大兴趣，充分激发了他们不断练习的热情，为动物外科的学习提供了非常积极的动力。

5 利用iPhone提高教学质量和效率

为了观察教学细节、提高教学质量，我们从备课开始就一直采用iPhone对大班讲课进行全程录像，每位教师在课后均得到本次讲课的影像资料，从而对自身讲课时的仪表、动作、语言组织和节奏把握有了清楚认识。由于此时对画面像素要求较低，我们使用了iPhone的“无限录像”应用录制144×192画质的视频，以实现长时间录像。由于像素较低，录像文件均较小，经过精选和加工后能方便的传于互联网上，提供给学生下载学习。

iPhone为动外带教中实施无纸化教学提供了极大便利。利用iPhone的“演讲手卡”应用，将教学要点和观察到的问题记录下来，对其顺序和逻辑关系加以调整后，就能在示教的任意阶段向学生进行有条理的即兴演讲，提醒其关键步骤，总结其存在问题，提示其解决之道。由于iPhone的便携性，它为教师在无法演示ppt的动物外科手术室进行全面而有条理的脱稿教学提供了巨大帮助。iPhone的多个绘图应用能帮助教师随时绘制示意图并随意放大关键图示，提供良好的图形演示教学。采用iPhone的“Mindjet”应用，能帮助教师迅速收集和组织学生的观点和建议，并带领学生对关键问题开展头脑风暴，使教学层次更为丰富，方法更加多样化并贴近学生的需求。

在教学过程中，我们还尝试使用iPhone播放巴洛克音乐和多种学习辅助音频，以期使学生处于注意力集中的α脑波状态，促进技能的学习。部分学生反映播放音频时感觉头脑清醒，反应迅速，学习效率明显增高。

6 利用iPhone拓展课堂，延伸教学

动物外科是以技能习得为主要教学目的的课程，技能的学习需要在一段时间内开展密集练习并得到及时反馈和指导[6]。在课堂上学生能实时接收教师的指导和纠错，但大量练习的过程都是在课外完成的。既往教学模式中对这部分的监督往往以练习结果为衡量指标(如要求学生上交10cm长的外科打结或撰写一份手术记录等)，不仅在练习时间和计划可能不够合理，缺乏反馈的练习质量更可能不尽人意。为解决这一问题，我们采用iPhone的QQ应用，将每个老师带教的学生加入到同一个群中，由该老师负责课后指导。教师通过群或微博发布课后训练计划，指导学生合理安排练习时间。学生在课后练习过程中有疑问时，可以通过群与老师随时取得联系，提出问题乃至提交操作视频，接受实时指导。教师也可以通过群或微博将教学感想和心得与学生分享。这些信息群中所有学生都能看到，可以同时讨论和学习，教学效果十分良好，并极大加强了师生之间的交流和沟通，增进师生感情，受到学生的广泛好评。

7 在教学中使用iPhone的不足与展望

作为智能手机的杰出代表，iPhone以其轻巧便携的外观、多种功能的整合和丰富强大的应用为动物外科的教学提供了极大的便利，但它的不足之处也不容忽视。首先，iPhone高昂的价格限制了普及使用;其次，iPhone 3.5寸的屏幕在教学演示时显得偏小，学生较多时无法同时观看;第三，尽管iPhone支持多任务运行，但很多应用本身不支持后台功能，无法在同一堂课上实现上述所有方法的同时开展;第四，iPhone耗电量较大，特别是在持续摄像和拍照时机身发烫较厉害，电池续航能力令人忧虑。iPhone特别适合于动物外科的小组带教，如果能进一步对动物外科手术室进行改造，铺设Wi-Fi网络，购置与iPhone能无线兼容的大屏幕视频设备，则能进一步发挥iPhone的优势，达到更好的教学效果。

[1]周忠信，陈 庆，邓惠欢，等.基于PBL模式下《动物外科手术学》实践操作课的教学体会[J].西北医学教育，2008，16(2):400-401.

[2]蒋建国，易礼兰，邓开玉.设计性实验在外科手术学基础与动物外科教学中的应用[J].临床和实验医学杂志，2007，6(2):167-168.

[3]韩 澍，王立明，朱有华，等.多媒体在动物外科教学中的应用体会[J].现代教育技术，2011，29(9):40-41.

[4]郑方梅.教授医学生快速有效地外科打结法的探究[J].中外医学研究，2011，9(4):104-105.

[5]王清艳，涂国众，钱锦铭，等.动物外科手术学实训课多元化考核体系的构建与实践[J].中国校外教育，2011，2(4):99.

[6]张盈帆，刘安堂，江 华，等.动物外科教学中学生思维能力培养的探讨[J].医学教育探索，2009，8(6):701-702.

G642.0

A

1006-2769(2012)01-0198-03

2011-10-21

彭 昊(1979-)，男(汉族)，湖南汨罗人，硕士，主治医生，从事胸心外科的临床及基础研究。