社区糖尿病的护理干预和效果评价

杨艳春

(江苏省南通大学附属南通第三医院 226000)

糖尿病是一种发病率高、增长速度快、危害严重的慢性疾病［1］目前我国的糖尿病病人已达到了9200万成为全球糖尿病病人数最多的国家［2］。在我国糖尿病的知晓率、治疗率和控制率都相对较低，仅仅靠医院门诊和住院治疗是不能长期有效地控制血糖和预防并发症的发生，社区是患者重要的生活场所，社区护理是社区卫生服务的重要组成部分之一，对社区糖尿病患者实施护理干预，纠正不良生活方式，做到良好血糖控制，预防并发症的发生十分重要。

1 资料与方法

1.1 临床资料病例来源于本中心辖区内189例建档的糖尿病患者，具小学及以上文化程度，诊断符合WHO制定的《糖尿病诊断标准》，其中男性112例，女性77例，平均年龄54岁。

1.2 治疗方法医生护士对辖区内患者分组管理，每月下社区进行健康教育、血糖监测和面对面护理干预，详细询问生活方式及全面健康情况，针对存在问题及时解答和干预。对比干预前后生活方式。

1.2.1 健康教育 向患者讲解糖尿病常见症状，发展后果，治疗措施，血糖监测，强调糖尿病与肥胖，缺乏运动，吸烟等不良生活方式密切相关。提倡不吸烟，对已吸烟者劝其戒烟或吸烟＜5支/d，不饮烈酒或饮酒量＜25mL/d;忌食腌制品、咸菜、皮蛋及含钠高的饮食，食盐量在6g/d以下;早睡早起，起居有节。使患者掌握糖尿病防治知识和自我管理的技巧。

1.2.2 饮食指导 饮食控制可减轻胰岛负担，保持理想体重，是糖尿病最重要的基础治疗措施，应严格长期执行。指导患者合理膳食，控制总热量的摄入，以优化饮食结构、低脂低盐、少食多餐为特点获得理想的代谢控制。(1)碳水化合物含量占总热量的50－60%，提倡粗米面与一定杂粮，宜低糖。(2)蛋白质含量不超过15%，需要1/3的动物蛋白，以保证必需氨基酸的供给。(3)脂肪占总热量的30%，每日胆固醇摄入量在300mg以下。(4)每日饮食中纤维素不少于40g，提倡食用绿叶蔬菜、豆类、块根类、粗谷粮、含糖低的水果，以保证各种维生素、纤维素和表1糖尿病患者生活方式的改变情况(189例)例(%)］微量元素的摄取。(5)进食时间宜规律，切忌饥饱不匀;刚开始饮食控制时常有不同程度的饥饿感，可采取多食含纤维素的食物如蔬菜、粗杂粮、含糖低的水果，增加对饥饿的耐受性。

1.2.3 运动疗法指导 糖尿病如肥胖症一样属于“运动不足病”，由于缺乏运动，能量消耗少，脂肪组织细胞上的胰岛受体数量及敏感性下降。运动是治疗糖尿病重要的一环，如无运动禁忌，指导患者采用适合自己的有氧运动。(1)建议选用慢跑、快走、体操、跳舞、羽毛球、乒乓球等项目。(2)定时定量，频率每周不少于5次，每次不少于30min。从低强度运动开始，感觉舒适，微出汗，无持续疲劳或其它不适为度。(3)在餐后lh进行运动，注意预防运动中出现低血糖。运动须持之以恒，方可奏效。

1.2.4 心理指导 糖尿病患者需终身治疗，经济负担大，加上严格饮食控制，易失去生活乐趣，产生焦虑、恐惧、孤独、发怒、绝望等不良情绪，导致病情加重。召开患者座谈会，患友间互相交流，互相支持，互相鼓励;培养有益身心的业余爱好如:听音乐、户外活动等，缓解心理压力，疏导不良情绪。

2 结果

指导4月随访生活方式的改变情况，表1

3 讨论

3.1 肥胖、不合理膳食为糖尿病主要病因，由于代谢紊乱，患者常因饥饿感表现为不受控制的多饮多食，导致热量高于机体需量。通过护理干预，能量身制订一套适合自己的饮食计划，以低糖、低脂低盐、适量蛋白质、高纤维素、高维生素膳食要求，达到减重目的，减轻胰岛负担，控制血糖，减少并发症的发生。

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3.2 糖尿病是一种身心疾病。运动可提高胰岛素的敏感性，减轻体重，促进葡萄糖及脂肪酸利用，起到降血糖和降血脂的作用，预防并发症的发生。护理干预中，教会患者掌握运动的适应证、方式、方法和注意事项。另外，运动还能缓解心理压力，疏导不良情绪，保持心态平和，使胰岛素B细胞功能恢复，减轻病情。

综上所述，通过社区糖尿病患者的护理干预，促进了健康的生活方式和行为的建立，有效纠正不良生活方式，提高对疾病的认识，使患者更好地在家中进行自我管理，控制血糖，促进居民的健康水平，让健康的钥匙掌握在每一个人手中。

［1］曹卫华，隋 萍，侯纯荣，等.综合心理干预对提高Ⅱ型糖尿病病人遵医行为的效果评价［J］.护理研究，2007，20(3C):788.

［2］Yang WY LuJM，WengJP etal.Prevalence of diabetes amongmen and women in China［J］.NEnglJMed 2010，362(12):1090－1101.