5 124例腹泻患者临床治疗效果回顾性分析

谭常青，赖州（1.广东佛山市南海区桂城医院，广东佛山5800；.广东佛山市第一人民医院，广东佛山5800）

腹泻是一种日常生活中常见的疾病，是指排便次数明显超过正常的2～3次/d，粪便稀薄，水分比例明显增加，含有未消化的食物、黏液乃至脓血[1]。一旦发生腹泻，患者常常会伴有肛门不适、大便失禁以及排便紧迫感，给患者的生活和健康带来严重的影响。腹泻已成为世界范围内严重的公共卫生问题，特别是在一些不发达国家，它已经成为导致儿童严重营养不良，乃至死亡的重要元凶，对于成人的日常生活以及劳动能力也带来了严重的危害[2，3]。因此，对腹泻进行及时有效的治疗，具有非常重要的社会意义。笔者对2011年中国知网学术文献总库中收录的关于腹泻临床治疗的文献进行总结，研究腹泻临床治疗方法及其效果，为腹泻的治疗提供依据。

1 样本与方法

1.1 样本来源

以“腹泻”、“治疗”、“观察”为题名检索2011年中国知网学术文献总库，排除动物腹泻治疗报道以及综述性报道，仅对临床研究文献进行总结，共计674篇。纳入分析的腹泻病例5 124例，其中男性2 665例，女性2 459例，年龄3个月～77岁之间，平均年龄15.4岁。所有患者均满足腹泻诊断标准[4]，临床主要表现如下：胃肠道症状、全身中毒症状以及水、电解质、酸碱平衡紊乱。

1.2 统计方法

按照国际用药调研指标体系中的特定疾病用药指标进行分类，将治疗方案分为5组，即口服补液盐、止泻药疗法、抗生素疗法、微生态调节剂疗法以及其他疗法，其中其他疗法包括5-羟色胺受体抑制剂、皮质醇激素、免疫抑制剂等。对于联合给药的患者重复统计入对应的组别。对每组患者的数量进行分类统计，对临床治疗效果进行统计与比较。

1.3 判定标准

按照对应文献中提供的疗效判断标准，分为小儿腹泻疗效标准和成人腹泻疗效标准。

1.3.1 小儿腹泻疗效标准[4]。显效：大便成形，全身症状消失，镜检无异常，病原学检测为阴性；有效：大便次数减少，水分比例减少，患儿全身症状改善，大便镜检依旧能看到红细胞和白细胞；无效：大便次数以及水分的比例未见减少，患儿临床症状加重。根据显效与有效例数之和计算总有效率。

1.3.2 成人腹泻疗效标准[4]。显效：大便次数恢复正常（≤2次/d），或者大便性状恢复正常，或者大便常规检查正常；有效：上述3项未完全恢复，但有好转；无效：上述3项无改善，患者临床症状加重。根据显效与有效例数之和计算总有效率。

1.4 统计分析

所有数据均采用SPSS 13.0进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗方案统计

使用口服补液盐1 458例，占28.5%；使用止泻药1 080例，占21.1%；使用抗生素996例，占19.4%；使用微生态调节剂649例，占12.7%；使用其他疗法941例，占18.4%。口服补液盐使用率明显高于另外4组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 腹泻患者临床治疗方案比较Tab 1 Comparison of clinical therapy program of diarrhea patients

2.2 治疗结果统计

使用口服补液盐的临床总有效率最高（84.7%），其次为使用抗生素治疗，总有效率66.4%，微生态调节剂以及止泻药的总有效率分别为50.5%和48.9%。口服补液盐的临床效果明显好于另外4组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 5种治疗方案临床效果比较Tab 2 Comparison of clinical effect of 5 therapy programs

3 讨论

腹泻的分类很多，按照发生腹泻的原因，分为功能性腹泻、感染性腹泻、药物相关性腹泻和炎症性肠道疾病导致的腹泻等[5]。抗生素曾经是医师治疗腹泻的首选，因为大多数医师曾以为腹泻大多为肠道感染引起，以至造成抗生素大量滥用。但随着抗生素用药时间增加，体内的正常菌群也会受到影响，因此会发生抗生素相关性腹泻等不良反应，故目前在临床上已趋向于谨慎使用[6]，只有患者有明显的抗生素使用指征时，才推荐使用。微生态调节剂则是依据体内菌群的微生态理论而设计的口服益生菌，能够使肠道内紊乱的菌群生态体系恢复正常，抑制致病菌增殖，从而起到治疗腹泻的效果[7，8]。但微生态调节剂由于需要依靠机体自身才能恢复肠道内正常的菌群生态体系，因此起效较慢，不利于及时缓解腹泻的临床症状。止泻药属于对症治疗腹泻的药物，其通过减少肠蠕动或保护肠道免受刺激而达到止泻效果，能够防止机体过度脱水和水盐代谢失调，特别适用于剧烈腹泻。但止泻药的主要缺点就是刺激消化系统，对肝肾副作用大，易导致胃部不适、恶心、头晕等一系列症状，对于发生腹泻的老年或者小儿患者，更要慎重使用。口服补液盐，则是针对腹泻产生的水、酸碱平衡以及电解质紊乱来进行治疗的，从而维持患者正常的生理状态，是世界卫生组织推荐的治疗急性腹泻脱水的特效药物[9]。本次研究表明，5 124例腹泻患者中，有1 458例应用口服补液盐，临床使用率明显高于另外4组；同时，这种方法的总有效率为84.7%，其临床效果也是明显高于另外4组；并且，口服补液盐可以预防各类腹泻导致的脱水症状，适合每一个年龄段的患者，特别对于小儿患者，其良好的安全性更是临床使用的最大保证。在临床使用过程中，可以将口服补液盐与另外4组治疗方法联合使用，扬长避短，从而达到最佳的治疗效果。

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[7]李 英.思密达联合妈咪爱治疗小儿腹泻82例临床疗效分析[J].中国医药科学，2011，1（19）：45.

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