黄芪配伍熟地治疗绝经后骨质疏松29例

欧 莉 程虎印 曾小红 (陕西中医学院药学院，陕西 咸阳 72046)

绝经后骨质疏松(PMO)随着年龄的增长患病率增高由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降，降钙素分泌不足，从而导致骨吸收量大于骨形成量，出现低骨量和骨组织微结构退行性病变。前期的研究〔1～3〕证实以熟地、黄芪为主药的复方能明显改善PMO的症状，本文采用黄芪熟地药对治疗PMO，观察骨形成生化指标、骨调节激素水平、骨的生物力学强度变化。

1 资料与方法

1.1 一般资料 参照1999年中国老年学学会骨质委员会《中国人原发性骨质疏松的诊断标准(试行)》〔4〕和世界卫生组织(WHO)的推荐的诊断标准，PMO患者58例，均为绝经后妇女，年龄51～69岁。随机分为治疗组29例，平均61.34岁，绝经(10.24±5.07)年;对照组29例，平均59.23岁，绝经(9.96±4.10)年，两组具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组每天服用钙尔奇D 600 mg，1次/d;治疗组每天口服给药，以黄芪30 g、熟地15 g为基本方，水煎服，每天分早晚2次。各组治疗时间均为90 d。

1.3 疗效观察指标 (1)腰背疼痛评价:采用4级评分，0分:无疼痛;1分:偶尔疼痛;2分:时轻时重，反复发作，不影响生活工作;3分:持续严重疼痛，影响生活和工作。(2)L2-4腰椎骨密度的检测。(3)骨代谢指标检测:碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、酸性磷酸酶(ACP)。(4)激素相关指标检测:雌二醇(E2)、白介素-6(IL-6)、降钙素(CT)的变化。以上指标治疗前和治疗后90 d各测1次。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行t检验。

2 结果

2.1 两组治疗前后疼痛值比较 两组疼痛值与治疗前有显著差异(P＜0.01)。见表1。

表1 两组治疗前后腰背疼痛评分值的比较(±s)

表1 两组治疗前后腰背疼痛评分值的比较(±s)

与治疗前比较:1)P＜0.01

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2.2 两组腰椎骨密度的比较 两组治疗后L2～4腰椎骨密度较治疗前均有所增加，其中治疗组与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01)，与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组L2～4腰椎骨密度比较(±s，g/cm2)

表2 两组L2～4腰椎骨密度比较(±s，g/cm2)

与治疗前比较:1)P＜0.05，2)P＜0.01;与对照组治疗后比较:3)P＜0.05

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2.3 两组骨代谢相关指标变化 两组治疗后ALP、BGP和Ca都有所增加，其中治疗组ALP和BGP值治疗前后差异显著(P＜0.05)，治疗后 ALP值明显高于对照组 (P＜0.05)。见表3。

2.4 两组激素相关指标变化 治疗组血清E2和CT在血中的水平治疗后显著提高(P＜0.05)，其中治疗后E2值与对照组有显著差异(P＜0.05)。两组均能降低患者血清IL-6水平，其中治疗组治疗前后差异非常显著(P＜0.01)。见表4。

表3 两组治疗前后骨代谢相关指标的变化(±s)

表3 两组治疗前后骨代谢相关指标的变化(±s)

与治疗前比较:1)P＜0.05;与对照组比较:2)P＜0.05

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表4 两组治疗前后对激素相关指标变化的影响(±s)

表4 两组治疗前后对激素相关指标变化的影响(±s)

与治疗前比较:1)P＜0.05，2)P＜0.01;与对照组比较:3)P＜0.05

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3 讨论

骨质疏松，中医辨证属骨痿范畴，骨痿一名首见于《内经》，属“痿证”中五体痿之一。病机为肾精亏虚、脾肾气虚。黄芪补中健脾，以益气血生化之源;熟地补肾填精，以固其本。本研究结果表明，黄芪配伍熟地具有性激素样作用。BGP又称骨ν－羧谷氨酸包含蛋白，是成骨细胞产生的类多肽物质，在骨代谢研究中BGP是反映骨转换和骨形成的特异指标〔5〕。黄芪配伍熟地有促进骨形成的作用。IL-6与BMD、性激素呈负相关，当雌激素缺乏时，IL-6与其他骨吸收因子及受体协同，具有促进骨吸收作用。本研究结果显示，黄芪配伍熟地可能是通过调节全身激素的分泌，抑制IL-6的产生，从而抑制骨吸收作用。

1 欧 莉，郭建生.筋骨片活血化瘀作用研究〔J〕.医药导报，2008;27(5):513-4.

2 郭建生，欧 莉，周 军，等.筋骨片镇痛抗炎作用的实验〔J〕.医药导报，2006;25(4):283-5.

3 郭建生，欧 莉，周 军，等.筋骨片对骨性关节炎大鼠模型的影响〔J〕.中国中药杂志，2006;31(3):232-5.

4 刘忠厚，杨定焯，朱汉民，等.中国人原发性骨质疏松症诊断标准(试行)〔S〕.中国骨质疏松杂志，1999;5(1):1-2.

5 邱仁斌，沈瑞子，张培钦，等.健骨方治疗绝经后骨质疏松症临床研究〔J〕.中华中医药学刊，2008;26(7):1529-30.