湿润烧伤膏联合远红外线治疗哺乳期乳房脓肿40例

祝永刚

(河北省蠡县医院外一科，河北 保定 071400)

乳房脓肿是哺乳期妇女的常见疾病，因乳汁淤积、细菌入侵所致，表现为乳房局部红肿、剧烈疼痛，伴发热、乏力等感染中毒症状，给患者造成极大痛苦。近年来，笔者采用美宝湿润烧伤膏(MEBO)联合远红外线治疗哺乳期乳房脓肿，取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2005年至2011年收治的哺乳期乳房脓肿患者80例，均为单侧乳房内脓肿，均具有乳房红、肿、痛、发热等急性炎症表现，彩超检查均证实有脓肿形成，诊断性穿刺均抽出脓液。年龄22～46岁，其中初次发作者62例，发作2次者16例，3次以上者2例。随机分为治疗组和对照组，各40例。两组年龄、病情方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均在局部麻醉或静脉全身麻醉下选择脓肿波动或压痛最明显处，在无痛条件下行脓肿壁切开，切口为放射状或弧形，深部巨大脓肿切口选择在乳房下皱襞或外下乳房边缘。切开后手指分离脓腔间隔排尽脓液，并用甲硝唑液冲洗脓腔。冲洗后，对照组用凡士林纱条填塞脓腔引流，常规换药。治疗组将MEBO(汕头市美宝制药有限公司，软膏剂，规格为40 g/支，批号为Z20000004)涂布于无菌纱条上，挤压均匀，以纱条有少许MEBO溢出为宜，填塞脓腔并引流，于次日换药，以后视脓液引流多少可改为2～4 d换药1次。两组均从术后第2天开始应用波长为400～760 nm的远红外线照射脓腔创面，每次30 min，每日2次。两组均配合断乳措施，应用抗生素控制感染。比较两组创口疼痛情况、创口愈合时间、乳瘘发生率、瘢痕形成情况。

1.3 统计学处理

2 结果

治疗组40例创口均无明显疼痛反应;无1例乳瘘形成;创口愈合时间为7～19 d，平均12.5 d;术后2月切口均无显性瘢痕增生。对照组40例出现创口疼痛的有38例;形成乳瘘2例，经采取有效的断乳措施及引流处理后痊愈;创口愈合时间为12～25 d，平均20.5 d;术后2月切口有显性瘢痕增生12例。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结果见表1。

表1 两组治疗效果比较

3 讨论

手术切开引流是治疗哺乳期乳房脓肿的基本措施，常规方法是脓肿切开后用凡士林纱条填塞脓腔引流，但凡士林纱条外敷对创面有一定的刺激作用，不利于组织细胞修复[1]，且此方法创口疼痛严重，愈合时间较长，易形成乳瘘，且愈合后瘢痕明显。笔者近年尝试在乳房脓肿及时、有效的切开前提下，用MEBO纱条填塞脓腔引流联合远红外线照射创面。观察发现，此方法可有效缓解术后疼痛，明显缩短切口愈合时间，且愈合后瘢痕小，疗效良好。MEBO中含有广谱抗菌的中药成分，有利于感染的控制[2]，其含有的黄芩苷、小檗碱、β－谷甾醇等成分，可抑制细菌的生长繁殖[3]，减轻切口的炎性反应，具有较强的抗感染作用。MEBO含有的黄连、黄芩、黄柏具有清热解毒、燥湿之功效，其活性成分通过改善局部微循环，促进淋巴回流，减轻组织水肿，缓解立毛肌痉挛，从而达到止痛作用[4]。MEBO能促进坏死组织发生水解、酶解、酸败、皂化、脂化和酯化等生化反应，加速坏死组织的液化排出，使创面提前进入肉芽组织生长期，其含有的亚油酸、氨基酸、微量元素、维生素为创面提供了充足的营养，促进了肉芽组织的生长，缩短了创面愈合时间[5]。MEBO可激活创面深层的潜能再生细胞，使其转化为干细胞，并增殖分化为皮肤组织器官，再生修复创面;同时还可抑制成纤维细胞的增生，减少胶原蛋白的合成，从而减轻瘢痕组织的形成[6]。远红外线照射脓腔创面可改善血液循环和组织营养，促进渗出物吸收，消除肿胀，增强免疫功能，提高吞噬细胞的吞噬能力，有利于炎症的吸收、消散;它通过改善组织营养，可促进肉芽生长，增强组织修复和再生功能，加速伤口愈合[7]。MEBO与远红外线联合应用，能实现优势互补，最大限度发挥联合疗效。

综上所述，乳房脓肿切开后用MEBO纱条引流脓腔联合远红外线照射创面的治疗方法，具有抗感染、止痛、创面愈合快及愈合后瘢痕小等诸多优点，适宜临床推广。

[1]徐荣祥.生命之美，美在细胞——第二次世界中西医结合大会烧伤卫星会议即席演讲[J].中国烧伤创疡杂志，2002，14(4):222－228.

[2]段绍坤，曹约明，马廷芬.MEBO用于头面爆炸伤24例疗效分析[J].中国药业，1999，8(12):25.

[3]盖俊华.湿润烧伤膏在混合痔治疗中的应用[J].中国烧伤创疡杂志，2006，18(1):67.

[4]陈小宝.湿润烧伤膏与小切口外剥内扎术治疗环状混合痔[J].中国烧伤创疡杂志，2010，22(3):197.

[5]李洪波，王乡宁，苟 松，等.MEBO治疗肛周脓肿术后切口的疗效观察[J].中国烧伤创疡杂志，2012，24(2):158.

[6]徐荣祥.人体再生复原科学[M].北京:中国社会科学出版社，2009:142－160.

[7]吕晓宁，李鸣皋.远红外线生物学效应及其在组织修复中的临床应用[J].中国组织工程研究与临床康复，2009，13(46):9147－9149.