葛根黄芩黄连汤治疗小儿病毒性肠炎46例

张 珊，张保华，郭小琴，姜俊杰，林 静，胡永哲

(1.中国人民解放军总后勤部机关第一门诊部，北京 100842; 2.中国人民解放军青藏兵站部第二十二医院，青海 格尔木 816000;3.海南省三亚市亚龙湾海军基地，海南 三亚 572016)

小儿病毒性腹泻多由轮状病毒引起，尤其婴幼儿轮状病毒性腹泻在患儿抵抗力低下时，易引起严重脱水或病情迁延，治疗的关键是及时补液防止脱水，并在此基础上进行及时的抗病毒治疗。近年来，传统医学方法的抗病毒作用日益显现[1]。笔者应用葛根黄芩黄连汤治疗小儿病毒性肠炎，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年7月至2012年6月我院门诊收治的病毒性肠炎患儿46例，年龄均为6个月至2岁;均在秋冬发病，起病2 d内入院，均有发热(37.5～39.3℃)、呕吐，腹泻水样或蛋花样大便，每日10次以上，粪便无腥臭，少量有黏液，常规镜检阴性或有少量白细胞;脱水程度均为轻度至中度，均有黏膜干燥、囟门或眼窝轻度下陷，尿量减少;排除重度脱水、循环衰竭者。随机将其分为对照组和治疗组，对照组23例，其中男13例，女10例;治疗组23例，其中男11例，女12例。两组患儿性别、年龄、病情严重程度比较，差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均给予常规治疗，包括口服或静脉滴注补液以纠正脱水，如有腹泻严重患儿酌情给予思密达等药物治疗。在此基础上，治疗组给予葛根黄芩黄连汤[组方为葛根15 g，黄芩10 g，黄连6 g，甘草6 g，木香6 g(后下)，车前子12 g，神曲10 g;热重于湿者加银花10 g，蒲公英5 g;湿重于热者加薏苡仁12 g，茯苓12 g;腹胀满者加厚朴6 g;呕吐者加竹茹8 g，藿香6 g]水煎口服，每日1剂;对照组给予病毒唑注射液(河南华利制药股份有限公司，国药准字 H19990675，规格为 1 mL ∶0.1 g)10 mg/kg静脉滴注，每日1次。两组均治疗3 d。观察两组患儿腹泻次数变化、腹泻停止时间、大便性状改变情况等。

1.3 疗效判定标准

显效:治疗24～48 h后腹泻次数减少为不多于每日2次，大便性状恢复正常，临床症状、体征完全消失;有效:治疗48～72 h腹泻次数减少为不多于每日4次，大便水分明显减少，临床症状、体征基本消失;无效:治疗72 h腹泻无缓解甚至加重。以显效和有效合计为总有效。

1.4 统计学处理

采用卡方检验，以 P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

平均起效时间治疗组为(1±1.68)d、对照组为(2 ±1.17)d，平均腹泻停止时间治疗组为(2±0.49)d、对照组为(3±0.89)d，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05);大便性状由水样恢复为成形的平均时间治疗组为(2±1.03)d、对照组为(2±1.75)d，两组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患儿在治疗过程中均无不良反应发生。结果见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

目前，小儿腹泻的主要病原菌公认为是人类轮状病毒，常在秋冬季节流行，也被临床称为“秋季腹泻”。虽然轮状病毒腹泻属于自限性疾病，但婴幼儿抵抗力差，易发生脱水等严重并发症，故还是应采取措施积极治疗，并且有效的治疗可明显改善临床症状、缩短病程，以避免重症脱水或病期迁延。目前，尚无针对病毒性腹泻有效的西药，病毒唑等药物治疗效果尚不令人满意[1]。

轮状病毒肠炎属中医“泄泻”的“湿热泄泻”范畴，病因为感受湿热之邪，蕴结脾胃，脾胃运化失常，清阳不升，浊阴不降，清浊相干，下注大肠，传化失司，水反为湿，谷反为滞，而致挟热下注、水泻不止，重者亡津失水而致气阴两伤，甚至液竭气脱而发生危重症。故中医认为，其治疗关键在于清热利湿，安肠止泻。葛根芩连汤出自张仲景《伤寒论》，用以治疗湿热所致的腹泻和痢疾，是中药治疗急性腹泻的经典方剂。葛根黄芩黄连汤加减方中，葛根升阳除湿、生津止渴[2]，黄芩、黄连清泄里热止痢[3]，甘草和中，车前子、薏苡仁、茯苓利湿止泻，木香、厚朴行气除满，神曲消食除满、下气导滞，藿香化湿止呕。诸药相辅相成，达到清热利湿安肠止泻之功效。本试验结果显示，该方疗效确切，且在治疗过程中均无明显不良反应发生。因此，葛根黄芩黄连汤治疗小儿病毒性腹泻安全、有效，值得临床推广。

[1]郑善丽.老药新用治疗小儿秋季腹泻[J].中国药业，1998，7(7):68.

[2]王孝先.葛根黄芩黄连汤实验研究及临床应用[J].新疆医科大学学报，2003(9):112.

[3]李雪明.论中药黄芩、黄连与黄柏[J].中国中医药现代远程教育，2009(8):79－81.