PBL 与案例教学法相结合在妇产科护理学教学中的应用探讨

吴 迪，童 虎

（菏泽家政职业学院，山东 菏泽 274300）

妇产科护理学是一门专业性、实践性、技术性较强的学科。随着现代医学的快速发展，各级医疗机构对护理人才临床综合能力的要求提高，培养适应临床工作要求的实用型人才是妇产科护理学教师面临的艰巨任务，创新教育模式迫在眉睫。有些学者认为，PBL教学法能够调动学生的积极性和参与性，可促进学生临床思维的培养[1，2]，但要求学生有较强的分析和解决问题的能力，学生自主讨论受其知识范围的限制[3]，在高职高专学校实行存在一定困难。近年来，也有学者提倡案例教学法，通过案例讨论提高学生思考问题、分析问题和解决问题的能力，但在教学过程中学生仍是被动的接受者。笔者认为，结合现今高职高专学校的实际，取两者之长，既能发挥学生的主动性，又能兼顾知识的系统性，为此，本文探讨PBL和案例教学法相结合的可行性。现总结如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择我院2010级大专护理专业两个班共98人作为实验对象，以班级为单位，随机将1班（48人）设为实验组，2班（50人）设为对照组。两组学生入学时为随机分班，研究开始前两组学生年龄、入学成绩、在校期间文化课和基础课考试成绩等无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教师和教材

两组由同一教师授课。教材均选用卫生部规划教材、全国高等学校教材《妇产科护理学》第2版，教学内容和教学学时数相同。

1.3 教学方法

1.3.1 对照组 采用以教师为中心的传统教学模式，即教师利用录像、挂图、标本等辅助教具进行课堂讲授，教学过程包括组织教学、课前复习回顾、新授、练习巩固和布置作业5个环节。1.3.2实验组 采用PBL与案例教学法相结合，教师根据教学大纲精心挑选病例，于课前提出问题，学生查找资料并分组讨论，最后教师总结。主要实施步骤：（1）课前提出问题和要求。在每单元学习之前，教师收集与妇产科护理学相关的临床病例、资料、图像、视频等，以病案的方式展现给学生，根据学生现有的知识水平，依照教学大纲的要求，针对此病案提出若干问题作为课堂讨论提纲，引导学生思考。教师指定学生预习某些章节，并提供部分参考材料。（2）学生分组预习。8人为一个学习小组，共分6组，每组选定1名组长，组织小组成员课前和课后学习。小组成员在预习过程中思考讨论提纲的问题，利用图书、网络等收集资料并做好笔记，并提出新问题。（3）课上教师把精选的病案展示给学生，以问题为基础组织课堂讨论。各小组推选代表发言，讲述其对提纲中问题的理解和看法，对病例进行分析。教师在此过程中启发、引导、调动学生的积极性，做到课堂气氛活跃、学生畅所欲言。（4）总结。学生讨论后教师对争议较大的问题进行深入解析，对各组学生的发言进行点评，指出不足之处，并提出改进方法。对有突出贡献的小组提出表扬，肯定学生的学习效果。

1.4 教学效果评估

（1）学生自我评定。在学期末，以班级为单位进行学生自我评定。（2）学生满意度调查。在学期末，以班级为单位让学生填写对教学方法满意度调查表。（3）期末考试。试题类型为选择题、填空题、名词解释、问答题、案例分析题。

2 结果

2.1 学生自我评定

共发放调查表98份，有效回收98份，有效回收率为100.00%，结果见表1。多数学生认为采用PBL与案例教学法相结合的教学模式能激发自身的学习兴趣，活跃课堂气氛，提高学习效率，培养学生逻辑思维及创新思维的能力，提高他们分析问题和解决问题的能力，增加了师生互动与交流。

表1 两组学生自我评定结果[n（%）]

2.2 学生满意度调查

共发放调查表98份，有效回收98份，有效回收率100.00%，结果见表2。

表2 两组学生对教学方法的满意度调查[n（%)]

2.3 期末考试

参加考试人数为98人，无缺考和代考现象，考试成绩见表3。

表3 两组学生期末考试成绩比较[n（%)]

3 讨论

妇产科护理学分为产科护理和妇科护理两大部分。产科护理是对妇女妊娠、分娩、产褥全过程所发生的生理和病理改变进行护理，以及协助新生命诞生的医学学科的护理。妇科护理是研究妇女非妊娠期生殖系统的生理和病理改变，并对其进行诊断和护理的医学学科。妇产科护理学是一门重要的临床专业课，其内容多、范围广、整体性较强，知识更新快。传统教学模式下，学生学习缺乏主动性，过分依赖教师的讲授，操作能力较差。而PBL教学法使学生一直处于主动学习的过程中，获得的知识是通过自己寻找、讨论、整理和总结出来的，印象深刻，充分调动了学生的学习积极性；案例教学法可以提高学生思考问题、分析问题和解决问题的能力。两者有机结合，对培养实用型人才具有重要意义。

3.1 PBL与案例教学法相结合的意义

3.1.1 使教学更接近临床 将临床案例引入课堂，运用多种手段去表现、展示、模拟，使教学更接近临床实际，并让学生以医务工作者的身份参与模拟情境，为临床实习打好基础。

3.1.2 调动了学生的积极性和参与性，增加了教学活力 课前学生在思考问题、寻找答案的过程中，不但完成了既定的问题，还根据自己的兴趣和遇到的困难主动提出一系列新问题。课堂上，不再是单纯的教师讲课，每个学生都有机会通过讨论提出自己的观点，对他人的观点阐述自己的看法，并与他人交流意见。

3.1.3 培养学生的临床思维能力以及与人沟通的能力 通过讨论真实案例，开拓学生的思路，培养学生的临床思维。在集体讨论中，学生需要相互协作、相互配合，可提高人际交往的技能。临床思维的培养和与人沟通交流的能力，是护理工作者要具备的基本素质。

3.2 PBL与案例教学法相结合应注意的问题

3.2.1 需要临床及教学经验丰富的教师 教师应该熟悉教学大纲和学生的能力情况，制订有针对性的讨论提纲，选择适当的临床病例。教师在授课前，对相关知识的掌握要有一定深度和广度，要了解最新的临床科研进展。当讨论有可能涉及其他学科时，要做好充分的课前准备。在教学中，教师要对讨论进行耐心指导，调节课堂气氛，控制课堂节奏，启发学生思维，调动学生积极性，反馈总结。因此，教师应不断提高自身素质和教学技巧。

3.2.2 案例选择和问题的设置 选择病例要典型、恰当，提出的问题要有针对性，紧贴大纲，避免不必要的争论。设计的案例和提出的问题必须考虑教学大纲的要求、学生现有水平及知识结构等因素，应该对学生具有一定的挑战性，必须能引出与所学领域相关的概念原理，具有足够的复杂性，包含许多相互联系的部分[4]，让学生在解决问题的同时融会贯通，把新旧知识贯穿起来。

3.2.3 配套设施建设 本研究将学生的被动听课学习转变为以学生为主导的学习模式，这就要求学生增强自学能力，同时查阅大量参考资料[5]，这对学校的配套信息资源建设也提出了较高的要求。因此，加强配套设施建设是保证教学顺利进行的必备条件。

实践证明，PBL与案例教学法相结合，为学生能力的全方位培养提供了一个很好的平台，对妇产科护理学的教学改革发挥了积极作用，这种全新的教学模式不失为一种“授之以渔”的好方法，值得在今后的教学中推广。对于存在的一些问题，还需要在实践中不断探索，使之成为更科学、成熟、高效的教学方法。

[1]孙定海.90后大学生思想意识现状调查与分析[J].巢湖学院学报，2011，13（1）：161-164.

[2]乔宠，刘彩霞，栾南南，等.妇产科PBL教学促进学生临床思维培养的研究[J].医学理论与实践，2007，20（2）：243-245.

[3]朱俊彦，季芳，狄文，等.PBL教学法在妇产科教学中的应用[J].上海交通大学学报：医学版，2008，28（12）：1581-1583.

[4]PaulShanley.抛开设计拙劣的PBL方法探索临床前医学教育中案例学习的新模式[J].汪青，译.复旦教育论坛，2008，6（1）：87-91.

[5]唐亚平，章莹，刘燕平.刍议PBL教学中教师的任务与作用[J].广西中医学院学报，2007，10（4）：123-124.