乳腺癌超声诊断的效果分析

吴亚敏

宜兴市张渚镇社区卫生服务中心，江苏宜兴 214231

乳腺癌在我国妇女群体当中，其发生率是非常高的，几乎占了妇女恶性肿瘤中的第二位，这种病在发病的早期中没有明显的症状，患病者通常是在沐浴或者更衣的时候才偶然地发现自己乳房处有肿块。由于乳腺癌对妇女来说是严重的恶性肿瘤之一，发现的时候通常已经是乳腺癌晚期了。很多妇女因患此病而丧命，因此，在生活中发现有不适的时候应该及早进行诊断，并通过正确诊断来采取相应的干预措施，通过临床治疗，降低妇女死亡的概率。乳腺肿块是临床常见的体征之一，高频超声对表浅软组织分辨率极高，对乳腺肿块的检查准确性好，已成为乳房肿块辅助诊断中的首选检查方法。它具有无创伤，操作简便且不会对人体产生放射性影响等作用。本研究中对12例乳腺癌患者超声诊断的临床资料进行回顾，分析超声诊断乳腺癌的效果和价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例为2009年4月—2011年2年以来，均在本院做超声检查并经手术病理证实的12例乳腺癌患者。全部为女性。年龄24～75岁，平均年龄（32±7.5）岁。

1.2 方法

使用飞利浦新非凡,GE LOGIQ3 彩超，探头频率为5～7.5 MHz。让患者采取仰卧位，上举双臂，充分将乳房及腋窝暴露，并对其进行全面检查，观察内部回声，肿块大小及数目、包膜、钙化等情况；通过彩色多普勒的血流显像来观察血流信号。血流的等级分为少量、中量和丰富三级，可参考文献[1]。

2 结果

2.1 乳房实性肿块的良性与恶性诊断概率

12例乳腺癌患者中，浸润性导管癌3例，髓样癌2例，原位癌1例，单纯癌6例。经超声诊断之后乳腺癌正确诊断概率为83.33%（10/12),误诊概率为16.67%（2/12)，其中将1例误诊为乳腺癌纤维腺瘤，还有1例误诊为乳腺结节增生。

2.2 乳房肿块诊断结果

本研究中多数病例具有典型的声像图：12例患者中，其乳房肿块85.4%无清晰边界，83.2%无规则的形态，91.4无均匀的内部回声；73.1的后方回声逐渐衰弱，94.2没有包膜，还有62.3%的纵横比在1.4以上。

2.3 血流特点

彩色多普勒的血流显像如表一所示。其中31例患者的肿块中血管形态异常，管径大小不一，分布较为迂曲紊乱，还有40例有动脉血流的频谱。其中28例RI在0.7以上，11例在该值以下，血流最大速度是7～17 cm/s。

表1 彩色多普勒的血流显像特点(%)

3 讨论

恶性肿瘤声像图表现为：浸润性导管癌多为低回声团块或结节[2].边缘呈毛刺征或蟹足征，内见簇状或散在的微小钙化点.这是因为病灶区局部组织营养不良，发生坏死，细胞溶解，导致钙盐沉积。肿块纵横比多>1，形态不规整，周边可见声晕，肿块内部探及较丰富的血流信号。髓样癌多位于乳房深部，肿物直径较大，境界清楚，分叶状，内部呈等回声或无回声，后方回声不见衰减，如后方衰减，则提示恶性程度大。彩色多普勒血流信号丰富。硬癌因其细胞数少，纤维组织较多，因而表现为质硬，体积小，肿瘤边界不整、境界不清，内部呈密集强回声，后部回声明显衰减,这与本研究的结果相一致。乳腺组织癌变会将大量的血管生长因子释放出来，对肿瘤产生刺激，很多滋养动脉产生，与本研究具有一致的形态特点，表现为丰富的彩色血流信号。对于具有典型声像图的乳腺癌和乳腺良性肿瘤诊断并无多大困难。但早期乳腺癌体积小，对周围组织无明显侵润，表现为光滑规则的边界，无典型的二维图像特征，内无明显血流信号，以及仪器的分辨率，均易造成误诊，需结合其他影像学检查或行超声引导下穿刺做病理学检查。这也是本研究误诊的主要原因。本组有一些病例没有检测出动脉频谱，和肿块大小、管径、血流速度等有关。综上所述，超声诊断在乳腺癌诊断中效果良好，具有重要的临床应用价值，值得推广。

[1]ADLER D DCARSON P L，RUBIN J M，et a1.Doppler ultrasoundflow imaging in the study 0f breast cancer：Preliminary findings[J].Ultrasound Med Bid.1990，16(6)：553-559.

[2]许萍，华秀云，单洁玲,等.乳腺微小钙化的高频声像图评价[J].中国医学计算机成像杂志，2003，9(4)：290-292.