腹部切口脂肪液化临床分析

2012-07-27周军

中国卫生产业 2012年31期

周军

江苏省宿迁市沭阳西圩医院，江苏宿迁 223636

脂肪液化是外科手术常见的术后并发症之一，是手术切口愈合不良的主要原因之一。一旦出现手术切口脂肪液化将延长切口愈合时间和住院时间，给患者带来痛苦和增加其经济负担[1]。本研究中回顾性分析2005年2月—2012年2月间该院普通外科524例腹部大中型手术患者的临床资料，分析导致切口脂肪液化的危险因素，并探讨切口脂肪液化的防治措施。现报道如下。

1 资料与方法

（1）一般资料:2005年2月—2012年2月间该院普通外科共进行524例腹部大中型手术。其中男性255例，女性269例，年龄15～82岁，平均（48±7.9）岁。312例患者合并基础疾病，基础疾病包括糖尿病、高血压、贫血、低蛋白血症等。术后共52例患者发生切口脂肪液化。

（2）诊断标准：切口脂肪液化诊断标准[2]: ①多发生在术后 5～7 d，大部分患者除诉切口有较多渗液外，无其他自觉症状；②部分患者常规检查切口时有浅黄色渗液，挤压切口有较多渗液；③切口愈合不良，渗液中可见漂浮的脂肪滴；④切口边缘及皮下组织无坏死征象；⑤伤口渗液连续3次培养无细菌生长。

（3）治疗方法：所有患者均静注抗生素预防感染。对切口有少量渗液者，可间断拆除1～2针缝线，由两边向中央充分挤压切口，尽可能排出皮下渗液，一般数日即可愈合；对切口渗液较多，切口愈合不良者，可根据情况拆除液化明显处缝线，充分排除渗液，内置高渗盐水纱条充分引流，及时更换敷料，3 d后换药。对切口皮下分离者，需要全部拆除缝线，充分引流清创，内置高渗盐水纱条引流，待肉芽组织新鲜后二期缝合。同时加强营养，治疗糖尿病等基础疾病。

（4）统计学方法：所有数据采用SPSS 17.0统计学软件，进行分析和处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

本组524 例患者中52 例患者术后出现切口脂肪液化，其发生率为9.92%。经统计分析显示，切口脂肪液化与年龄、性别、切口种类无关(P＞0.05)，而与腹壁脂肪厚度、切口清洗、电刀使用、合并基础疾病等因素有关(P＜0.05)。见表1。

研究认为，切口脂肪液化与多种因素有有关，腹壁脂肪越厚，合并糖尿病等基础疾病患者术后切口脂肪液化发生率高[3]。这可能与肥胖者皮下脂层血液循环差，切口难以完整对合，容易形成死腔，在机械作用刺激下脂肪容易氧化分解，发生脂肪液化。而合并糖尿病等基础疾病患者，其代谢功能紊乱，免疫力差，切口愈合能力差，这也是导致术后切口脂肪液化的原因。本研究中发现切口脂肪液化与年龄、性别、切口种类无关(P＞0.05)，而与腹壁脂肪厚度、切口清洗、电刀使用、合并基础疾病等因素有关(P＜0.05)。与报道一致。总之，一旦发现切口脂肪液化，应尽早治疗，本组52例切口切口脂肪液化患者均于术后7～18 d愈合，无一例继发感染。