小剂量芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对无痛胃镜检查的影响分析

廖少玉 廖惠晓

1.武宣县人民医院麻醉科，广西来宾 545900；2.武宣县人民医院手术室，广西来宾 545900

胃镜能对胃、食道、十二指肠进行直接肉眼观察，并能把局部病灶和其他有价值的发展拍摄下来。对诊断胃炎、食道炎、消化性溃疡、早期胃癌、胃粘膜脱垂、胃内异物和胰、胆疾病具有很高的价值[1]。本文旨在探讨胃镜检查采用小剂量芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的临床效果。

l 资料与方法

1.1 一般资料

选择100例病人自2011年1月—2012年1月间进行胃镜检查，ASA I～Ⅱ级，分为对照组和观察组各50例，对照组年龄20～75岁；男31例，女29例；观察组年龄20～76岁，体重56～91 kg；男33例，女17例；两组的年龄、性别、体重等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 观察指标

观察两组的麻醉前、中、后3个阶段患者的血压、心率、镇痛效果、SPO2变化及不良反应。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 两组镇痛情况比较

结果见表1。

表1 两组镇痛情况比较(s)

表1 两组镇痛情况比较(s)

注：两组比较差异有统计学意义P<0.05。

观察组 50 4.3±1.6 4.8±1.6 4.63对照组 50 4.6±1.7 8.7±2.8 49.25

2.2 两组心率、血压、SPO2变化比较

结果见表2。

3 讨论

自1805年德国的Bozzini提出胃镜的设想至今，历史的车轮已经驶过200多年，期间，内镜经历了硬式内镜、纤维内镜、电子内镜三大阶段，内镜技术被誉为医学史上的一次重大革命，具有划时代的意义[2]。借助内镜，我们清楚观察到了几乎整个消化道，诊断、治疗一系列疾病，如：食管炎、消化性溃疡、消化道肿瘤、胃肠道息肉、消化道异物等等；胃镜在临床上的应用日趋广泛，具有其他检查不可替代的地位，然而，由于传统内镜在临床上多采用咽喉部粘膜表面麻醉，检查时患者紧张、焦虑甚至恐惧，胃镜的强烈刺激导致咽喉部不适诱发恶心、呕吐，给患者造成一定痛苦，患者依从性下降，给予临床诊治带来一定困扰，目前，无痛胃镜的迅速兴起改变了这一现状[3]。在国内，无痛胃镜多采用丙泊酚、芬太尼等镇静麻醉药物，操作时需要麻醉师配合，给予患者输液、吸氧、心电监护，术后苏醒观察[4]。不会影响患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度，术中患者意识存在，整个操作过程快捷、舒适，禁忌症少，使无痛胃镜变得更简便、高效、安全[5-6]。

表2 两组心率、血压、SpO2变化比较(s)

表2 两组心率、血压、SpO2变化比较(s)

注：*与麻醉前比较P<0.05。

项目 术前 术中 术后HR(次/min)观察组 86±13 71±8* 86±16对照组 84±12 116±16* 86±21 SBP(mmHg)观察组 118±15 91±12* 116±21对照组 121±17 146±19* 121±16 DBP(mmHg)观察组 80±10 52±9* 79±12对照组 81±11 93±19* 82±15 SpO2(%)观察组 99±1.06 97±1.6 99±0.7对照组 98±1.5 99±0.5 98±0.6

[1]王茹，孙绪行，韩丽春，等.异丙酚复合小剂量舒芬太尼用于无痛胃镜麻醉的临床观察[J].实用医学杂志，2010(18):159-160.

[2]刘俊杰，赵俊.现代麻醉学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2008:295-297.

[3]袁荷梅.异丙酚静脉麻醉施行无痛胃镜检查的临床观察[J].全科医学临床观察与教育，2011，13(9)：170.

[4]庞家武，黄永昌，蒙春霞.无痛胃镜126例临床研究[J].华夏医学，2010,19(8)：1217-1218.

[5]李冠.小剂量瑞芬太尼在胃镜检查中的应用[J].河北医药，2011，30(10)：476-477.

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