复合溶菌酶治疗儿童烧伤的效果探讨

张大威 胡玲玲 孔令娟 尹左荣

黑龙江省大庆市大庆油田总医院烧伤科，黑龙江大庆 163000

为了观察复合溶菌酶治疗儿童烧伤的效果，本研究选择我院2011年1月—2012年6月42例烧伤患儿分别给予复合溶菌酶与常规碘伏纱布治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2011年1月—2012年6月42例烧伤患儿随机分为两组，观察组21例患儿采用复合溶菌酶治疗，其中男13例，女8例，年龄1.3～13岁，平均年龄（8.5±7.2）岁；对照组21例患儿采用常规碘伏纱布治疗，其中男14例，女7例，年龄1.5～12岁，平均年龄（7.5±6）岁；患儿创面均为Ⅱ度，烧伤面积3%～15%；两组患儿在年龄、性别、烧伤面积及创面分组等各方面差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组治疗方法 本组21例患儿首先进行创面清理，清理方法为0.9%氯化钠溶液冲洗，清除污物，刺破水疱、对坏死组织及折皱堆积的死皮进行剪除后，再用0.9%氯化钠溶液反复冲洗创面，将复合溶菌酶纱布直接覆盖于创面上，确认纱布与创面贴附良好后，用纱布、棉垫加压固定包扎，根据渗出情况决定换药次数，早期每日换药1～2次，后减少为隔日1次。

1.2.2 对照组治疗方法 本组21例患儿创面处理同观察组，将碘伏纱布覆盖于创面上，包扎及换药同观察组。

1.3 观察指标

比较两组患儿创面愈合时间、过敏反应及创面细菌培养结果。

1.4 判定方法

创面愈合标准：创面完全上皮化。创面细菌培养：所有患儿均于伤后3 d取样检查，判断以无细菌生长为阴性，细菌生长为阳性；过敏反应情况：观察患儿创面及周围正常皮肤情况，以有皮丘疹同时伴有皮肤刺痛、痒感等过敏反应症状为过敏反应阳性。无上述反应为阴性。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 治疗效果

观察组患儿平均愈合时间为（10.6±3.5）d，对照组平均愈合时间为（14.7±4.1）d，观察组愈合时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义P<0.05。

2.2 过敏反应及细菌培养情况

比较两组烧伤患儿过敏反应及细菌培养情况显示，观察组过敏反应全部阴性，无阳性病例，细菌培养阳性率为47.62%，对照组过敏反应阳性率为14.29%，细菌培养阳性率为76.19%，两组比较差异有统计学意义P<0.05。详见表1。

表1 两组烧伤患儿过敏反应及细菌培养情况比较[n（%）]

3 讨论

儿童由于家长监护不力而导致烧伤的病例时有发生，烧伤后会引发机体产生一系列病理生理变化，而创面的愈合是一个非常复杂的生物学过程，创面愈合的时间并不是恒定的，机体修复过程中会受到诸多因素的影响，有利修复创面的影响因素会缩短愈合时间[1]，反之，不利因素会使创面愈合延迟，因此，烧伤的治疗最关键的是创面的处理，不仅可缩短愈合时间，同时也对功能恢复及烧伤部位外观具有重要的作用。

复合溶菌酶是一种含锌蛋白酶[2]，由极少的金黄色葡萄球菌所分泌的可以溶解葡萄球菌的溶菌酶。具有广谱杀菌能力与特异杀菌机制，其作用机制是切断致病菌细胞壁肽聚糖结构中的β-1.4糖苷键，从而迅速杀死致病菌，同时复合溶菌酶还具有增强人体巨噬细胞的能力，增强机体免疫力，而且不容易产生耐药性。从两组患儿的创面平均愈合时间显示，观察组患儿平均愈合时间为（10.6±3.5）d，对照组平均愈合时间为（14.7±4.1）d，观察组愈合时间明显短于对照组，观察组细菌培养阳性率为47.62%，对照组细菌培养阳性率为76.19%，两组比较差异具有统计学意义，结果提示复合溶菌酶不仅可杀菌，而且对促进创面修复具有重要作用。

由于复合溶菌酶本质是蛋白质，能随人体新陈代谢排泄，在治疗过程中，观察组过敏反应全部阴性，无阳性病例，对照组过敏反应阳性率为14.29%，两组比较差异具有统计学意义，结果提示复合溶菌酶治疗烧伤具有较高的安全性，可作为儿童烧伤的首选药物。

[1]郑雾，刘旭盛，黄跃生，等.FE复合酶防治烧伤后期肉芽创面感染的临床观察[J].中华烧伤杂志，2006，22（1）：26-28.

[2]牟晓欣，张勇.FE复合酶治疗烧伤创面感染的疗效观察[J].实用医学杂志，2006，22（9）：1059-1060.