丹红联合纳洛酮救治急性酒精中毒的临床观察

罗海宣

云南省大理州漾濞彝族自治县人民医院，云南 漾濞 672500

云南大理州漾濞彝族自治县地处大理州中部点苍山之西，地势北高南低，最高点海拔4122米，最低点海拔1174米，总面积1957平方公里，山区面积占98.4%。有彝、汉、白、回等17个民族，是有名的中国核桃之乡。近年来经济发展很快，酒精中毒的人数也不断增加，并且有发病年龄越来越小、女性不断增多的趋势。酒精学名乙醇，饮酒是人们表达友谊宣泄情感的常用方式，它既可给人们带来欢快，又可带来一系列社会问题及医学问题。酒精中毒是由于一过性大量摄入酒精导致中枢神经系统先兴奋后抑制，继而使延髓血管运动中枢和呼吸中枢受到抑制，严重者可引起呼吸衰竭、呼吸麻痹而死亡。该病起病急，进展快，但病因明确，若能及时救治，可挽救患者生命，减少并发症的发生。近年来应用阿片受体拮抗剂——纳络酮治疗急性酒精中毒已获肯定疗效。但我们在临床中发现，若同时使用丹红注射液配合治疗，对于促醒及改善酒后症状等方面，能获得更佳的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料: 回归性调查2008年1月至2012年6月在我院门、急诊病例，资料齐全的急性酒精中毒患者共200例，随机分为纳络酮组100例及纳络酮+丹红组100例。餐前空腹饮酒64例，餐时饮酒136例，均饮含酒精38%～60%的白酒，饮酒量200～1200 m l，平均600 ml，就诊时间在饮酒2～15小时内，平均10小时。两组性别、年龄、饮酒方式及饮酒量、饮酒至就诊时间具有可比性。

1.2 临床表现 轻中度中毒82例，主要表现为中枢神经系统兴奋、自控能力差、共济失调、语无伦次或伴有眼球震颤;重度中毒118例主表现为面色苍白、皮肤湿冷、口唇发绀、瞳孔散大、呼吸浅表、打鼾、昏睡状态、心律失常，甚至休克。

1.3 诊断 按急性酒精中毒标准。患者在发病前有过量饮酒史;呼吸、呕吐物均有酒精气味;有中枢神经系统兴奋、共济失调、浅度的嗜睡、重度昏迷等症状;排除昏睡、昏迷症状是因药物及心脑血管等其他疾病引起的。且中毒程度划分为:饮酒量200～400ml的表现兴奋、共济失调的为轻、中度中毒;饮酒量＞450ml的呈昏睡、昏迷、呼吸抑制、紫绀、血压降低、大小便失禁的为重度中毒。

1.4 治疗方法 两组均在催吐、洗胃、吸氧、补液、保暖的基础上进行以下治疗:对照组予纳洛酮注射液 (徐州莱恩药业有限公司)治疗，轻中度中毒者首次予0.8mg静脉注射，然后予0.4～0.8mg加入5% 葡萄糖溶液250ml，静脉滴注;重度中毒者首次予0.8～1.2静脉注射，30～60 min后可重复静脉注射0.4～0.8mg，直至意识转清;治疗组在对照组治疗的基础上联合丹红注射液(步长制药有限公司)30ml加入5% 葡萄糖溶液250ml中静脉滴注。若合并外伤出血者及时给予清创包扎或者清创缝合止血，怀疑骨折或颅内出血者给予X线检查或CT检查，注意病情变化并保持各管道通畅，及时确诊，转入相应科室治疗。

1.5 疗效判定标准 开始治疗后每5～30min观察1次，并记录用药后兴奋及共济失调症状消失的时间，昏迷患者意识转清的时间。显效:1 h内生命体征正常，意识恢复，临床症状消失;有效:1～4 h内生命体征正常，意识恢复，临床症状消失;无效:4 h后生命体征不稳定，意识仍不清楚。总有效率 =［(显效例数 +有效例数)/总病例数］×100%。

1.6 统计学方法 计量资料的均数±标准差 (x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 两组疗效比较 治疗组总有效率达96.0%，对照组总有效率80.0%，两组间差异有显著性 (P＜0.05)，无效病例治疗1～3 d后痊愈出院，见表1。

表1 两组患者疗效比较 (例)

2.2 副作用 两组病例均无死亡病例，均未出现明显的不良反应。

3 讨论

经查阅大量文献资料表明，纳络酮治疗急性酒精中毒已获肯定疗效。丹红注射液是由丹参和红花二味中药组成复方制剂，主要成分是丹参酮和红花黄色素等，丹参酮具有降低全血粘度、抑制血小板聚集的作用，还可以舒张血管平滑肌，扩张血管，从而改善对脑组织的供血。红花黄色素，它具有抗凝、抗氧化作用，对于脑缺血再灌注损伤有保护作用。

本研究采用丹红联合纳洛酮治疗急性酒精中毒，明显缩短患者意识清醒时间，两药合用起相互协同效应，加快重度急性酒精中毒患者恢复，且无明显的不良反应，值得临床一线医生推广应用。但根本的在于加强宣传健康教育、警示酒精中毒的后果。让人民重视酗酒带来的社会后果及医疗问题，不提倡酗酒、空腹喝酒。对酒精中毒病人，密切观察，及时救治。

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［4］徐亚熙，吴雪华．纳洛酮治疗急性酒精中毒31例临床分析［J］．中华医学实践杂志，2008，3(33):123－126．