心理护理对提高肺结核患者治疗依从性的探讨

赵小红

结核病在我国是一个值得关注的社会问题与公共卫生问题。随着工业化社会的发展，人口流动增多，导致结核病发病增多。依从性指的是患者行为（用药、饮食等生活方式）与医嘱的一致性。依从性的高低可以直观反映患者对医生的信任与服从，并且对结核病患者的康复与日后复发率均有重大影响。为加强患者的治疗依从性，笔者对110例肺结核患者采取心理干预，取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年2月～2012年2月河南省新郑市人民医院收治的肺结核患者110例（男63例，女47例），平均年龄（48.1±8.6）岁。所有患者均经过专业医生诊断，确诊为肺结核，且均在我科进行化疗并自愿接受随访。将所有患者根据入院顺序随机分为护理组和对照组，各55例。两组患者在年龄、性别、病程、病情严重程度等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 两组患者均采用全国结核病治疗工作手册中的化疗方案。对照组只采取常规护理手段，不针对患者心理进行护理干预；护理组患者则采取针对性的心理护理手段：(1)入院护理：理解和同情患者，用通俗语言讲解肺结核病的知识，并说明治疗的有效性，增强患者信心；(2)住院期间护理：患者住院期间进行强化教育，讲明疾病的危害性，结核病是可防可控的，使患者心中有数，并创造适宜的环境和轻松的气氛影响患者；(3)出院护理：强化患者记忆，让患者重复医嘱和治疗内容，促进社会支持，促使患者家属多陪伴患者，制定患者详细复诊的时间表[1-2]。

1.3 疗 效判定 采 取季敏红[3]的相关诊断标准，在患者进行9个月治疗后按照是否遵医嘱，不擅自停药、戒烟戒酒、正确营养、作息规律和定期复诊6项。若执行了5项以上则是完全依从，全部不执行则为完全不依从，其他的则是不完全依从。记录两组患者的全程化疗完成率。

表1 两组患者治疗依从性对比[n(%)]

2 结果

护理组的治疗依从性较对照组患者依从性高，差异有统计学意义（P＜0.05）。而护理组患者的全程化疗完成率也高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

治疗肺结核病并非一朝一夕的工作，需要长期服药并注意生活习惯的培养，并且由于肺结核属于可传染疾病。患者往往会产生各种心理问题如抑郁、急躁、担心受歧视等。陈绮美等[4]认为肺结核病患者存在收入低,流动人口居住条件不稳定，无法持续治疗,工作环境较差,文化程度低，对治疗不积极,存在自卑心理等问题。因此良好的、程序规范的护理措施是长期治疗肺结核病的关键。

本次临床护理手段的制定主要目的是为了增加患者结核病治疗与预防知识，配合医护人员，规律用药。笔者将护理措施分为入院阶段、住院阶段和出院阶段，在每一个阶段针对患者可能出现的不同心理问题，针对性地进行心理护理干预。但是由于我国教育原因，很多护理人员出现缺乏耐心和系统专业的心理学知识。因此，笔者在护理之前均对护理人员进行了培训，从理论层面和实践层面开展。确保护士在精神上和工作技能上均有足够的准备。

综述所述，采取心理护理后，护理组患者的治疗依从性和全程化疗完成时间均优于对照组。笔者认为，心理护理可以加强患者使用药物监督指导，调动了患者的积极性，提高患者对治疗的依从性，最终使患者收益，提高肺结核病治疗的疗效，值得临床推广[5]。

[1]周达性，姚华庭.医学系统工程与遵医行为研究[J].中国医院管理，1995，15(2)：37.

[2]卫生部疾病控制司.全国结核病防治工作手册[M].卫生部医政司编，1999：53-60.

[3]季敏红.护理干预对肺结核患者化疗依从性的影响[J].现代护理，2007，13(5)：421.

[4]陈绮美，李佩竹，谭守勇，等.循证护理对提高流动肺结核患者治疗依从性的临床观察[J].当代医学，2012，18（5）：113-114.

[5]邹丽艳，李睿懿，衣秀萍，等.促进住院肺结核患者化疗依从性的护理对策[J].当代医学，2010，16（6）：127-128.