心理护理对肛肠科围手术期患者的护理效果评价

黄敏

围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间。当患者确定要进行手术后，通常都会经历一段心理应激期。而此期间的良好心理护理则对患者的手术效果和预后康复都有不可估量的重要作用，是药物治疗无法做到的。肛肠科患者由于疼痛和患处的特殊性，其心理状况更为复杂，因此我院从2010年6月～2011年12月对在我院行肛肠手术的患者进行心理护理，取得较好护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院从2010年6月～2011年12月所收治的200例准备行肛肠手术的患者作为研究对象。所有患者都将在局麻状态下进行肛肠科手术，如混合痔外剥内扎术、肛瘘切开挂线术等。将所有患者随机分为护理组和对照组，每组100例。其中护理组男62例，女38例，年龄22～70岁，平均（41.8±4.2）岁；对照组男67例，女33例，年龄25～73岁，平均（40.1±3.8）岁。两组患者在年龄、性别、手术类型等一般情况的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理手段，无心理护理措施。护理组则在常规护理基础上进行心理护理措施：（1）术前护理：护士应多巡视病房，向患者介绍手术的过程、必要性和安全性等，并告知手术是在局麻下进行，因此疼痛也较小。并在术前向患者介绍进行手术的医生，尽量使患者在手术前达到最佳心理状态；（2）术中护理：调节手术室的环境，让患者感觉舒适。在手术中与患者交谈，分散患者注意力，提高对疼痛的耐受。不断安抚患者，不论发生什么情况都要沉着应对，增加患者对手术的信心；（3）术后护理：指导患者大小便，若出现不良状态则详细告知，并切实关注患者情况，尽量采取措施减轻患者痛苦。此外若发现患者的不良情绪较为严重，可进行个性化护理。针对患者具体情况，采取心理咨询手段进行开导[1]。

1.3 疗效判定 参考冯菁等[2]的标准，记录两组患者术前和术后的焦虑自评量表（SAS）得分，以对护理效果进行评价。

2 结果

护理组患者的术前SAS评分为（55.3±3.1）分，对照组为（54.9±3.9）分。两组比较差异无统计学意义。术后护理组SAS评分为（56.9±3.6）分，对照组为（62.3±3.1）分，两组比较术后SAS得分差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组术前术后SAS量表评分比较[n(%)]

3 讨论

王凤玲等[3]认为，手术顺利程度和恢复程度与患者术前焦虑有重大关系，中度焦虑的患者手术顺利程度最好。其原因可能是这类患者能较为坦然面对各种不良反应。此外，也有研究发现还在在术前还存在抑郁情绪，因此值得我们注意患者围手术期的心理状态是复杂的，需要采取多种方法加以控制[4]。

研究发现，患者比较希望告知其所患肛肠疾病的特点、医生的可靠性和手术的安全性[5]。史泽军[6]认为，肛瘘患者普遍存在着恐惧心理和焦虑心理。因此我们制定的心理护理方案也从满足患者的心理需求出发，旨在通过满意的护理，在患者中树立医护人员的可靠的形象，确立患者治愈疾病的信心。在手术前，对手术的各样准备措施和相关医护人员进行介绍，可以增加患者对手术的了解，减少焦虑感，增强其主动性与遵医行为；在手术当中，可以通过心理护理提高患者疼痛耐受程度，提高麻醉效果，同时可减轻患者的焦虑和恐惧的心理。在术后，患者通常会出现各种不适和不良反应，疼痛与生活的不便容易让患者出现焦虑不安的心理，此时护士一方面可在生活上尽量满足患者需要，对生活细节进行指导减少他们的不适感，另一方面也可以求助于心理咨询服务，让个性化的心理咨询介入患者的术后康复中，以更佳的措施降低患者的不良情绪。

综上所述，心理护理可减轻肛肠科患者围手术期的焦虑、恐惧和抑郁等不良情绪，从而保证围手术期各项工作顺利开展，因此可在临床推广应用。

[1]任亚莉,张俊玲.肛肠科围手术期患者的心理特点及护理[J].内蒙古中医药,2007,26(10)：61-62.

[2]冯菁,赵和.心理干预对肛肠疾病围手术期患者预后影响[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(22)：72-73.

[3]王凤玲,高辉,高华,等.浅谈围手术期患者的心理护理[J].中国医学创新,2012,9(10)：75-76.

[4]底翠云，王和平，尚喜晓.消化道功能性疾病及抑郁症患者的特点及心理护理[J].当代医学,2009,15(22)：118-119.

[5]张俊玲,任亚莉.肛肠科围手术期患者的心理护理[J].现代护理,2007,13(12)：1109-1111.

[6]史泽军.肛瘘患者围手术期心理分析及护理对策[J].医学信息,2010,5(7)：1841-1843.