循证护理在脑出血患者便秘中的应用观察

王秀梅 王丽丽

脑出血患者由于长期卧床，常常会引发便秘，严重的会发生心律失常、脑部再出血，出现全身中毒症状。如何针对患者的临床表现及发生便秘的原因，实施有效的护理措施，是目前的一个热门话题。制定科学的护理方案，采取循证护理方式，可使护理质量得到有效提升[1]。现对脑出血便秘患者86例应用循证护理的实践做如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择从2011年1月1日至2011年10月31日在我院神经内科经头颅CT明确诊断脑出血患者86例，实施健康教育，进行护理干预。其中男53例，女33例，年龄在38～76岁，平均年龄55岁，有合作意向、神智清醒、均患有不同程度的脑出血。临床表现为排便费力、粪便干结、无便意，或者排便次数呈现减少趋势，常常会感到腹部不适或有腹痛，并伴有头晕和头痛现象，口腔内有臭味和口苦出现，同时全身出现食欲不振、疲乏无力的症状[2]。

1.2 方法

1.2.1 分析便秘原因

（1）心理因素 患者患有脑出血，往往需要长时间的卧床休息。为避免因为排便而导致再次出血，或者减少床上排便的麻烦，患者常常会刻意忍住便意，减少进食，长时间依赖通便剂，而这些不良习惯是发生便秘的主要原因。

（2）疾病因素 病痛的折磨常常会造成患者活动量减少，拒食或不能正常进食。缺少必须的进食量，造成胃肠功能紊乱，食品残渣减少，对结肠壁不能产生正常的压力，无法引起排便反射。

（3）精神因素 心情抑郁、精神紧张会直接造成神经功能紊乱，对外周自主神经对大肠的支配起到了抑制作用，进而导致便秘。

（4）年龄因素 患者多以老年人居多，老年人感觉口渴的功能降低，若在肠道内粪便停留较长时间的话，会造成便秘。

（5）药物因素 一些营养脑神经及抗高血压药物，能够导致便秘。

（6）环境因素 若轻易改变住院环境，则会打破患者的生活规律，为排便带来障碍。

1.2.2 观察病情 对患者的排便形状、次数、难易程度进行记录和评估，向患者告知引发便秘的因素，同时详细讲解预防的措施。使患者保持情绪上的稳定，做好心理护理，告知平和、乐观、轻松的心理可使便秘得到有效缓解，同时降低急性心肌梗死及脑出血等并发症的发生率。

1.2.3 饮食护理 向患者及家属详细告知治疗便秘的关键是调整饮食。讲解疾病康复和饮食、排便和饮食的关系。为了争取患者和家属的配合，制定合理的饮食计划。通过适当增加摄入水、食物及高纤维素的含量，有效预防便秘。脂肪类食物能够柔滑大便，因其所含有的脂肪酸对肠道起到了一定的刺激作用，促使肠道加快蠕动[3]。同时还应该多食用水果、蔬菜等等含丰富纤维素的食物，但因为柿子和苹果含有鞣酸而发生便秘。若是老年患者牙齿不好，不可进食粗纤维的，可将水果切成薄皮，蔬菜切成碎末，每日冲2至3次蜂蜜，对肠道起到润滑和通便之功能[4]。

1.2.4 生活护理 对于便秘患者，不可将生活规律轻易改变，帮助患者养成定时起居的习惯，指导患者定时进行排便。并给与科学的指导，鼓励和帮助患者适当运动和健身。

2 结果

86例脑出血患者应用循证护理，对其情况进行观察，可以对便秘起到有效的抑制作用，促进原发病的康复和治疗，治疗效果如表1所示：

表1 脑出血患者便秘采用循证护理的治愈情况

3 讨论

脑出血患者由于长期卧床，常常会引发便秘，严重的会发生心律失常、脑部再出血，出现全身中毒症状。如何针对患者的临床表现及发生便秘的原因，实施有效的护理措施，是目前的一个热门话题。针对脑出血卧床患者的便秘情况，我们可以采用循证观察和应用的环节，遵循以人为本的理念，采用系统护理的方式，对护理对象的多个层面进行护理，以使护理效果进一步提升。根据循证护理的理念，在循证医学实践中，护理人员必须要全过程、多层次、多角度、全方位的认识问题，不断更新知识和理念，掌握系统的资料，为循证医学实践的顺利进行，提供最佳证据。通过循证护理，可使我们的护理技术、管理及认识得到进一步的提升。真正实现整体护理的目标，促进患者个体尽快恢复到心理的最佳状态，并维持生理的正常机能，提供护理的艺术性和人文性，使患者对护理服务的满意度得到进一步提升。

[1]梁娟.循证护理干预对脑出血病人便秘发生率的影响[J].全科护理，2010，8(24)：2201-2203.

[2]柳艳芳,陈翠兰,杨肖群.脑出血患者便秘的原因分析与护理干预[J].福建医药杂志，2009，31(1)：161-162.

[3]林友虹,郑婉玲,潘提.护理干预对脑出血患者便秘防治效果的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32(1)：161-162.

[4]邹淑华.脑出血患者护理干预的临床观察[J].当代医学,2010，16(10)：139-140.