CHD合并高血压危险因素与冠状动脉狭窄相关性

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冠状动脉性心脏病(CHD)为临床上常见疾病，对人类生命健康造成严重危害[1]。该病为多因素作用所引发的。CHD传统危险因素存在有高血压、年龄、性别、吸烟史等，且据统计有80%～90%的患者存在多个传统危险因素[2]。本研究对冠心病合并高血压病的危险因素与冠状动脉狭窄的相关性进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究资料来源于2009年4月～2010年4月新疆医科大学第一附属医院、新疆维吾尔自治区人民医院心脏内科、新疆维吾尔自治区中医医院、新疆维吾尔自治区人民医院、喀什地区人民医院、喀什地区第二人民医院收治的冠状动脉介入治疗的冠心病住院患者298例；其中男173例，女125例；患者年龄47～83岁，平均年龄（62±14）岁。

1.2 方法

1.2.1 危险因素诊断标准 Ⅱ型糖尿病诊断采用美国糖尿病协会标准。高血压诊断标准：收缩压(SBP)＞140mmHg和(或)舒张压(DBP)＞90mmHg诊断为高血压，既往已确诊高血压并治疗血压正常者仍诊断为高血压。病史记载有糖尿病史，即使服用降糖药而血糖正常者仍诊断为糖尿病。吸烟史：按WHO吸烟调查标准规定：每天至少吸烟1支，连续吸烟1年以上，长期吸烟但戒烟短于半年者为吸烟阳性者。高尿酸血症为男性和绝经后女性血尿酸（UA）＞420μmol/L，绝经前女性血尿酸＞350μmol/L[3]。

1.2.2 生化检测 入选患者于早晨住院次日空腹采静脉血样，空腹检测血、尿、便常规、血糖、电解质、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、UA。

1.2.3 CHD的诊断、冠状动脉病变分析以及冠状动脉造影结果 狭窄程度以直径法表示，血管狭窄≥50%狭窄可诊断为CHD。其中冠状动脉管腔狭窄：50%～75%为轻度狭窄，76%～90%为中度狭窄，＞90%为重度狭窄[4]。

1.3 统计学方法 采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 各危险因素冠状动脉造影检查结果比较 随危险因素数目的增加，冠状动脉造影阳性率显著增加，见表1。

表1 危险因素数目与冠状动脉造影阳性率之间的关系

2.2 危险因素数目与冠状动脉狭窄程度的关系 危险因素数目越多，狭窄程度越严重，见表2。

表2 危险因素数目与冠状动脉狭窄程度的关系

2.3 结果分析 研究中发现，冠心病合并高血压患者的危险因素以年龄≥60岁、性别为男性、有吸烟史、并发高脂血症等为主，且从表1我们可以看出，随着合并危险因素数目的增多，冠脉造影的阳性率随之增加，两者呈现明显的正相关；自表2我们发现，随着合并危险因素数目的增加，冠状动脉狭窄程度也随之加剧，两者同样表现出明显的正相关。

3 讨论

现阶段，临床上对于心血管疾病的诊治工作的重点为对血管腔的狭窄予以及时发现和治疗。冠状动脉、肾动脉、脑动脉、四肢动脉闭塞后的介入治疗在临床上已经获得了良好的成效，但容易忽视血管壁病变，血管壁的病变才是心、肾、脑、四肢血管病发生以及发展的基础。动脉粥样硬化为由一系列因素所引起炎症细胞和炎症介质造成动脉壁损坏，并且会合并有脂质血管内皮下沉集坏死、形成血栓、纤维增生以及内皮修复，导致粥样硬化病变不断发生以及进行性加重，且同诸多心血管危险因素存在着十分密切的关系。本研究中，对冠心病危险因素与冠状动脉狭窄之间的相关性进行了分析。统计结果发现，冠心病危险因素有性别为男性、年龄≥60岁、高血压、糖尿病、吸烟史、高脂血症等，随着合并危险因素数目的增多冠状动脉造影的阳性率也随之发生明显的升高，且两者表现为明显的正相关，并且研究证实，随着危险因素数目的增加，冠状动脉狭窄程度也会越发的严重，存在显著的正相关，值得关注。

[1]刘雪松，夏勇.冠心病早期预测[J].当代医学，2011，17（7）：117-118.

[2]方顺源，朱晓霞，金达丰，等.高血压与肥胖、高血脂、高血糖及高尿酸血症的关系[J].中国慢性病预防与控制，2009，14(l)：33一35.

[3]王岳松，章萍，粱明明，等.危险因素聚集与冠状动脉的相关性研究[J].临床荟萃，2009，19(11)：606-608.

[4]郭永和，张维君，周玉杰，等.冠状动脉造影患者心血管病危险因素与冠状动脉病变程度的相关性分析[J].中华心血管病杂志，2010，33(5)：415-418.