高职高专急救护理人才校内实践教学研究的调查1）

高职高专急救护理人才校内实践教学研究的调查1）

1）为重庆市高等教育教学改革研究2011年度重点项目，编号：112105。

近年各种自然灾害及交通事故的急剧增加，急救护理在急诊医学中举足轻重的地位已被世界各国的专业人士所重视，急救护理教育研究也引起了各国政府的重视和大力支持。国内的急救专科护士培养尚在起步阶段，现在主要以在职教育为主，培训基地为医院，授课教师多来自急诊经验较为丰富的临床一线护理专家［1］。我校地处西部三峡库区，区域现实经济水平不高，医学教育发展相对落后，对急诊专科护士培训还在探索，研究严重滞后，加之医院护理人员学历偏低，临床师资不足等现状，要培养高素质的急救护理人才，并使培训规范化、系统化、标准化，仅靠医院亦难以实现［2］。结合渝东北片区急救护理人才紧缺以及我校护理实训基地扩建，我系拟增设以急救护理专业为方向的校内实践教学方案。在高职高专护理专业宽口径的基础上，强化校内急救护理实践技能培养，不仅拓宽学生就业途径，而且有利于学生的后续发展。因此研究探索与现代护理理念相适应的、具有区域特色的校内急救护理人才培养模式，加强高等护理教育中急救护理技术的实践技能培养是解决急救人力缺乏、实现学校教育与职业岗位的“零对接”，提高急救护理质量的重要途径。

1 对象和方法

1.1 调查对象 渝东北地区我校学生主要就业的14家县级以上单位（3级医院1所，2级医院13所）的急诊科和ICU专科护士102人以及我市医药高职院校及部分中职卫校2006级、2007级部分护理专科学生109人（在医院ICU已见习、实习过）。护士工作年限、职称级别、行政级别未作特殊区分。

1.2 调查方法 以问卷调查为主，同时辅以访谈。法护士调查问卷根据调查目的，在查阅文献和访谈的基础上形成，调查内容包括：①各医院急救护理人才结构现状；②岗位护士已掌握的急救护理技能情况；③在岗期间接受急救护理专业培训现状；④急救护理实践技能教学现状及问题。护生的调查问卷是根据已开设的8项急救护理技能掌握情况形成。发放时间为2009年11月，护士发放问卷为102份，共回收有效问卷95份；护生发放109份，有效回收109份。

1.2.1 问卷调查法 课题组成员带领调查人员分别到各调查医院对被调查者，采取集中讲解、当场填答、当场回收的方式进行，以保证填答的质量和回收率。

1.2.2 专任教师访谈法 进行深度访谈，同时还将以座谈会的形式或个别访谈的方式对临床一线护理专家以及其他教育工作者进行相关方面的调查与咨询，以求多角度的了解社会及医学护理发展对急救护理人才的需求。

1.3 统计学方法 应用统计学软件SPSS 13.0对数据进行统计描述和分析，经t检验和秩和检验。

2 结果

2.1 医院护士情况 渝东北地区14家县级以上医院的调查显示，急诊科、ICU的床护比仅为1∶1.12，与《重庆市护理工作发展规划（2006—2010年）》中三级医院监护室标准配置床护比1∶2标准相比差距甚远。急救护理人员中，学历层次偏低，具有本科学历的仅占1.0%，专科学历占19.8%，中专占79.2%；3级和2级医院急救护理人才高级职称、中级职称和初级职称之比分别为1∶8∶30和1∶6∶22；年龄结构上：3级和2级医院中30岁以下急救护理人员分别为58.9%和61.4%。医院急救护理人才变动情况：近5年来，临床一线变动急救护理人员占总数的11.3%。急救护理工作者在从事急救工作前后，接受专业培训的时间很少或是没有接受过专业的培训（见表1）。即使接受培训时间很短暂，一般不超过6个月。且培训尚未常规化、系统化，培训内容与护士的要求、临床需要及国际重症护理发展的需要不相适应。现主要采取“师带徒”的形式。

表1 在岗急救护理工作者专科培训情况（n＝95） 人（%）

2.2 学生情况 本次调查护理专科生对已开设的8项主要急救护理技能掌握的情况，见表2。

表2 学生对急救护理技能掌握情况（n＝109） 人（%）

75人认为在校之间所学急救护理技能不能胜任临床急救护理工作，占被调查人员总数的68.4%；34人认为能胜任临床工作，占31.6%。

2.3 专任教师访谈结果 通过调研，我校急救护理实践技能教学存在以下问题：①课程门类较多、教学过于分散和重复、开课时间跨度长；②实践课程教材内容老化，与现代急救护理理念不同步；③系统的校内急救护理实践技能训练环节不足，缺乏救护技能的系统训练，基本技能欠缺，理论与实践严重脱节，遇急救病人显得手足无措；4在实习期间因一些客观原因，使这一实践训练环节的培养目标多流于形式，学生对技能熟练掌握情况较差（急救常用的8项护理技能均掌握的只有7.4%）。

3 讨论

本调查显示，渝东北片区急救护理人力资源现状是：由于专业的急救护士数量偏少，工作量相对偏大，护士工作压力增大，疲劳过度，而急救的专业特性又要求急救护士需具备敏锐的观察能力，熟练的操作技能，严密的逻辑思维，这两者构成了矛盾。因此急救护理人才缺乏给危重病人的救治与护理带来了极大的安全隐患。在以往的教学中，所开设的急救护理技术主要有：心电图机操作；正常心电图报告识别；单人心肺复苏操作；包扎、止血、固定、搬运技术；洗胃等5个实验项目，其余如多参数心电监护仪的使用、人工呼吸机的使用、血糖测定等项目主要通过临床见习和急诊科毕业实习掌握。培训方式多采用“简短理论讲授＋录像分析总结＋分项急救技术练习”的模式进行培训，这种模式培养的急救护士适应期长，工作盲目被动，批判性思维能力差，直接影响护理工作质量，存在有很大的医疗安全隐患，已远远不能满足医院需求［3］。如上所述，目前渝东北地区急救护理人才岗位需求存在以下几个主要问题：校内学习的急救技能无法满足临床护理工作的要求；在岗期间接受急救护理专业培训偏少，现有的急救专科护士“师带徒”模式培养的急救护士适应期长，批判性思维能力差，很难为病人提供适宜的个性化的急救服务来满足病人与社会的需求；专业的急救护理人才缺乏：急救护理人员在数量与质量上都不能满足病人及社会的医疗需求，不能与现代急救护理发展相适应。

针对急救专科护理比较薄弱这一现状，要培养适合当代急救护理需求的高技能急救护理人才，需从以下几方面进行实践研究：①制定与卫生行业对急救护理的新需求和上岗条件相符的急救护理学实践教学大纲和教学内容，为培养合格的急救人才提供前提条件，以适应新的发展形势。②优化教学课程、建立健全急救技能考核制度、制定科学合理的量化评分标准，完善急救护理学精品课程建设，将教学过程与考试模式接轨，以利于知识和技能的整合，以更好地培养学生的临床综合能力。真正体现急救护理实践教学课程的实践性和实用性。③改进教学方法与教学模式，进一步建立完善、规范的ICU模拟病房，为学生提供规范化练习的条件，激发学生练习的积极性，同时加强监督机制，以提高学生急救护理技能考核合格率和优秀率，培养富于创新精神，团队合作精神、评判性思维能力的综合应用型的急救护理人才。④革新护理职业教育理念，强化ICU的校内实践技能培养，拓宽学生的就业途径，奠定学生良好的终身学习习惯，注重学生的后续发展，实现学校教育与职业岗位的“零对接”，提高学生的急救护理水平，缩短护生的临床适应期，满足社会及医学护理发展对急救护理人才的需求。

［1］沈红，陈湘玉，王晓静，等.专科护士培训及资格认定的研究进展［J］.护理学杂志，2009，24（1）：91.

［2］周萍，房彤，王维利.依托高等护理教育的专科护士培训模式探索与实践［J］.安徽医药，2008，12（1）：93.

［3］韩锋锋，潘曙明，钱嵘，等.多媒体教学软件结合模拟人操作系统在急救医学教育中的应用［J］.中国急救医学，2007，27（5）：465-467.

Deng Hui，She Zhilian，Xie Guiying，et al（Chongqing Three Gorges Medical and Pharmacal Higher College，Chongqing 404120China）

Survey of campus practice teaching research of emergency nursing talents in higher vocational college

高职高专；急救护理人才；实践教学

R47

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.30.009

1009-6493（2012）10C-2802-02

邓辉、谢桂英、冯莉苹、邓菲菲单位：404120，重庆三峡医药高等专科学校（护理系）；佘致莲单位：404000，重庆万州区第四人民医院。

2012-02-27；

2012-09-28）

（本文编辑 寇丽红）