早期帕金森病门诊治疗患者利用泰舒达治疗的疗效观察

孙 超

江苏省徐州市睢宁县人民医院神经内科，江苏徐州 221200

帕金森病的英文名字为Parkinson’s disease，可简称为PD，它是一类慢性神经系统变性性疾病，主要临床表现为路易小体的出现和黑质多巴胺能神经元的变性损伤，中老年人属于此病的好发人群[1]。帕金森病可导致肌强直、运动减少、静止性震颤，严重降低了病人的生活质量。原来的医学观点为使用左旋多巴进行治疗，在临床上被称为治疗帕金森病的“金标准”，但随着研究的不断深入，发现若长期使用左旋多巴，可产生较多的不良反应，有些病人表现为运动波动和起效延迟。该院于2008年1月—2011年12月期间通过使用泰舒达对在来自该院门诊的帕金森病人进行治疗，得到了显著的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院门诊就诊的PD患者80例为研究对象，根据2006年我国帕金森病的诊断指南作为帕金森病的诊断标准[2]。所有患者都有较好的依从性，并排除脑部立体定向手术史病人、神经安定剂恶性综合征病人、体位性低血压病人。随机将患者分为治疗组和对照组，各组病例数均为40例，给予对照组口服美多巴进行治疗，给予治疗组口服泰舒达进行治疗。

1.2 治疗方法

两组均进行常规的改善微循环机保护神经的治疗。给予对照组口服美多巴，口服62.5 mg/次，3次/d，口服剂量可根据病情进行调整，剂量应保证每天口服不超过500 mg；给予治疗组口服泰舒达，口服，50 mg/次，2次/d。对两组进行3个月的治疗。

1.3 观察指标

治疗前后均根据PD评定量表(UPDRS)的标准进行疗效评估，UPDRS评分下降30%表示效果明显。观察病人是否出现症状改变、心电图改变、肝肾功能情况等不良反应。

1.4 统计方法

使用SPSS13.0统计软件对所得数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用 t检验，计数资料采用 χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗后疗效比较

根据UPDRS评分标准比较两组病人治疗前、后之间的差异，治疗前两组病人的UPDRS评分，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1，表2。

表1 对比两组病人治疗前的UPDRS评分之间的区别[分，（±s）]

表1 对比两组病人治疗前的UPDRS评分之间的区别[分，（±s）]

组别 例数UPDRSⅡ UPDRSⅢ治疗组对照组40 40 tP 11.45±3.26 11.53±3.31 0.085 0.928 28.30±7.64 27.67±8.23 0.270 0.764

表2 对比两组病人治疗后UPDRS评分之间的区别[分，（±s）]

表2 对比两组病人治疗后UPDRS评分之间的区别[分，（±s）]

组别 例数UPDRSⅡ UPDRSⅢ治疗组对照组40 40 tP 7.83±3.57 11.47±3.56 4.73<0.001 18.63±8.18 27.83±8.64 0.270<0.001

2.2 不良反应

治疗组病人在治疗期间未出现严重的不良反应，有1例病人出现胀气，1例病人出现呕吐，经过调整治疗方案，治疗顺利完成。

3 讨论

帕金森病是一种中枢性神经系统变性性疾病，中老年人是此病的好发人群，常在50岁以后起病。主要表现为姿势平衡障碍、肢体不自主地震颤、运动迟缓与肌强直等症状，此病发展到晚期可使病人生活不能自理。患者不仅表现为肢体上的运动障碍，还常表现为抑郁、焦虑等心理疾病。若给予长期及大剂量的左旋多巴则可引起运动并发症，此病的治疗就变得更加复杂。至今，帕金森病的发病机制还未得到阐明，但此病的发生与环境、遗传和年龄等因素有密切关系。黑质纹状体内多巴胺神经元数量的下降也与疾病的发生有关。中国老龄化不断严重，帕金森患者已超过200万例，也就是1%的老年人患有此病。帕金森病所导致的患者肢体运动功能障碍及心理性疾病都可降低病人的生活质量[3]。

多巴胺受体激动剂在功能上与多巴胺差不多，但两种药物的化学结构不相同。它也可以激活多巴胺受体，起到与多巴胺相同的作用。泰舒达又被称为吡贝地尔缓释片，它是一种多巴胺能激动剂，能够激活多巴胺受体与大脑多巴胺能通路，其作用机制在临床药学上已经较为明确，泰舒达能刺激清醒和睡眠状态下多巴胺能型皮质电发生，对多巴胺引起的各种效果具有临床疗效[4-5]。经过3个月的治疗，对两组进行UPDRS评分比较，对照组总有效率为35.0%，而治疗组总有效率为82.5%。，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗早期帕金森病口服泰舒达的临床效果较好，并发症少，临床治疗此病值得借鉴。

[1]张明,冯华敏.探讨治疗帕金森氏病并发抑郁的治疗措施[J].中国临床精神医学杂志,2010,10(6):355.

[2]中国精神病医学会肢体运动障碍与帕金森病学研究小组.帕金森病诊断医学[J].中国精神科学杂志，2010，39(6):408－409.

[3]冯志强.功能性及立体定向神经外科学[M].呼和浩特:内蒙古人民出版社,2009∶20-21.

[4]庞呈，张雪林，王玉玲，等.吡贝地尔治疗帕金森病的疗效探讨[J].临床荟萃，2010，19(5)：280-281.

[5]张冰,程思旺,郑鹏.探讨影响帕金森病抑郁症状的原因分析[J].中国健康康复医学,2011,7(7):1168.