早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床对比观察

方 红 姚永强 谢继平

大连大学附属中山医院，辽宁大连 116001

乳腺癌是临床上常见的发生在女性的肿瘤之一，其发病率较高，临床上主要采用手术对患者进行治疗，选取2009年12月—2011年6月在该院进行治疗的84例早期乳腺癌患者，研究主要探讨保乳手术与改良根治术对于早期乳腺癌患者的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院进行治疗的84例早期乳腺癌患者，按照随机分组的方式分为保乳手术组与改良根治术组，两组患者的一般资料如下：保乳手术组：共42例患者，年龄22~64岁，平均年龄（43.7±2.5）岁；TNM分期：Ⅰ期有24例患者，Ⅱ期有例18患者。改良根治术组：共 42例患者，年龄 20~65岁，平均年龄（44.3±2.7）岁；TNM分期：Ⅰ期有26例患者，Ⅱ期有例16患者。

1.2 治疗方法

1.2.1 保乳手术组 患者处于仰卧位，以癌肿为中心，进行横行、放射状切口对肿瘤进行切除，对乳腺段或乳腺小叶进行切除，术中对切口边缘进行病理切片诊断确证为阴性，若病理切片结果为阳性，则应该继续增大切除范围，一直到切片边缘为阴性为止，术中对腋窝淋巴结进行清扫术，范围从外侧到背阔肌及腋窝静脉出，对患者留置负压引流管，对切开的皮肤进行缝合，包扎。

1.2.2 改良根治术组 改良根治术组患者按照常规方法行改良根治术，术后可化疗辅助治疗，若患者的肿瘤位于内侧者可以进行局部放疗。

1.3 观察指标

对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症及5年生存率、复发率进行观察并比较。

1.4 统计方法

该次研究中，主要对于两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间进行比较时，采用两组间t检验进行分析，对于两组患者术后并发症、3年生存率及复发率进行比较时，采用χ2检验进行分析，统计软件应用SPSS13.0进行统计学分析。

2 结果

2.1 两组患者手术各项指标比较

保乳手术组患者的手术时间、术中出血量及住院时间均少于改良根治术组，两组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），具体结果见表1。

表1 两组患者手术各项指标比较（±s）

表1 两组患者手术各项指标比较（±s）

组别 例数 手术时间（min）出血量（mL）住院时间（d）P保乳手术组改良根治术组42 42 115.3±16.1 156.8±21.4 103.4±31.3 162.7±46.2 10.4±2.5 14.7±3.4<0.05

2.2 两组患者术后并发症及预后比较

保乳手术组患者术后并发症发生率低于改良根治术组，两组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者5年生存率及复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05），具体结果见表2。

表2 两组患者术后并发症及预后比较[(n%)]

3 讨论

乳腺癌是发生在女性常见的肿瘤，其发病率较高且呈现上升趋势，其死亡率较高，目前，改良根治术仍然是临床上对乳腺癌患者进行治疗的主要手术方法[1]，但是，随着医学的发展和人们观念的改变，患者对于疾病治疗的要求不仅仅局限于生命的延续，更重要的是保证生活质量，对于年轻女性患者而言，保乳术是治疗乳腺癌较为理想的手术方法[2]，该研究主要探讨保乳手术及改良根治术对于早期乳腺癌患者的治疗效果比较。

改良根治术对于患者胸廓和上肢的外形及功能方面影响较少，手术窗长较小，但是改良术能够引起女性乳房的残缺，对患者的自尊心带来了严重的损害，同时，根治术后发生皮下积液及切口坏死等并发症的几率较高[3]；而保乳术其最大的优点在于能够保证女性乳房的完整，对患者的损伤较小，术后并发症也较少[4]，是临床上对于年轻乳腺癌患者治疗的主要方法。

该研究对于84例早期乳腺癌患者进行手术治疗，其结果显示保乳手术组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症均少于改良根治术组，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者5年生存率及复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，保乳手术对于早期乳腺癌患者的治疗效果较好，减少了手术时间、术中出血量及住院时间，降低了术后并发症的发生，具有很好的临床应用价值。

[1]梁金龙，冯金发，杨勇，等.早期乳腺癌保乳治疗与改良根治术的临床疗效比较 [J].中国医药导报，2011，8（5）：14-16.

[2]孔雷,杨华丽,李炜.早期乳腺癌保乳手术与根治术的临床疗效分析[J].上海交通大学学报,2009,29(10):1266-1268.

[3]张保宁.乳腺癌保乳手术的研究进展[J].中国普外基础与临床杂志，2005，12（3）：204-206.

[4]宋立.62例早期乳腺癌保乳手术治疗临床分析[J].中国当代医药,2010,17(23):186-187.