新生儿医院感染护理预防体会

2012-06-20晋海江

中外医疗 2012年1期

晋海江

(山西省大同市第五人民医院产科山西大同 037006)

1 临床资料

2009年1月至2010年1月期间我院共收治160例新生儿,其中发生院内感染的新生儿为42例,院感染率为26.3%,其中足月儿17例,早产儿25例。2010年1月至2011年1月期间我院共收治新生儿158例,发生院内感染率的新生儿为16例,院感率为10.1%,其中足月儿5例,早产儿11例。见表1。

2 方法

2.1 诊断方法

呼吸道感染的诊断依据:发热(≥38.0℃超过2d),有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现,出现咳嗽、痰粘稠,肺部出现湿罗音,并有下列情况之一:发热、白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高、X线显示肺部有炎性浸润性病变。泌尿道感染的诊断依据:患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或有下腹触痛、肾区叩痛,伴或不伴发热,并具有下列情况之一:尿检白细胞男性≥3个/高倍视野,女性≥5个/高倍视野,插导尿管患者应结合尿培养、临床已诊断为泌尿道感染,或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。并对患儿洗澡后清洁外阴,并将已消毒的小瓶粘在尿道口,收集到患儿尿液进行检测,以更进一步的确定是否是由泌尿道感染引起的;胃肠道感染的诊断依据:新生儿出现腹胀、呕吐、腹泻等,并对出现上述情况的患儿进行常规检查红、白细胞以及脓细胞均出现明显的升高;皮肤软组织感染诊断依据:新生儿出现脐部感染和臀红。

2.2 护理方法

2.2.1 皮肤护理皮肤是新生儿阻抗病菌的保护伞,因此,要有效的预防新生儿院感的发生,就应积极的对患儿的皮肤进行有效的护理。依据患儿的基本情况,认真做好沐浴保持皮肤清洁,对于一些需要多加关注的部位,比如特别注意颈周、耳后、腋下、腹股沟等皮肤皱折处,要严格的进行护理,查看是否有无破损、脓点、红疹等,并及时的做好护理。

2.2.2 做好口、鼻、眼的护理为做好新生儿感染的口、鼻、眼的护理,就应从医护人员自身着手,同时还应针对患儿自身患病实际,积极地采取措施实施有效护理。对于新生儿眼睛的清洁,主要是采取生理盐水以及硼酸棉球由内向外、轻轻的将眼睛周围产生的分泌物擦去,再用眼药水滴眼,每日2次,以防止新生儿结膜炎的产生。

2.2.3 脐部护理为防止新生儿产生皮肤软组织感染,对于新生儿的脐带应进行有效的护理。由于护理人员一些不规范的操作也会引起感染,而新生儿的脐带在自然的脱落过程中,又会成为一些细菌生长的培养基,这样就很容易导致新生儿产生脐带感染。因此,在实施护理的过程中,更需要护理人员每日洗净后用双氧水擦净脐部,用等渗盐水擦洗,再涂碘伏。

表1 2组患者对比

2.2.4 严格执行消毒隔离制度室内的卫生清洁管理凡是与新生儿产生接触的物品,如听诊器、体温计、奶具等,应采取空气消毒、有效氯消毒、高压蒸汽灭菌等有效地消毒方法,并定期的对消毒效果进行检查。新生儿所处的地面应每天使用消毒液拖地3～4次,并保证室内每日2～3h的通风,以保证新生儿所处环境的卫生与清洁。加强患儿的隔离管理,为保证其余新生儿的健康,医务人员应针对每一个感染儿的病因,加强患儿的消毒与护理的同时,对需要实施隔离的患儿进行及时的隔离。医护人员自身的消毒管理,护士长组织训练全科医护人员学习卫生洗手七步法,并进行考核,要求人人过关。为从根本上确保接触新生儿的护理人员手部卫生,采用非手触式水龙头开关,配备洗手后擦手的干净毛巾,做到一人一巾一用一消毒。规定护理人员在实施检查、治疗、护理前后,出入隔离室必须要洗手,同时对于曾经接触具有传染性的血液、体液和分泌物等物品时均要洗手。