探讨早期综合发展在儿童保健工作中的推广及应用

曹育雄

(湖南省新化县妇幼保健院 娄底新化 417613)

儿童早期综合发展是实现联合国千年目标和《中国儿童发展规划纲要(2001～2010年)》关于儿童权益的重要策略,它是针对婴幼儿身心发育特点,因地制宜创造适宜的环境、开展科学的综合性干预活动,使儿童的体格、心理、认知、情感和社会适应性达到健康完美状态。联合国秘书长安南在2001年9月召开的联合国大会儿童特别会议上提出“每个儿童有权拥有最佳人生开端”,明确了儿童早期发展在世界各国的优先发展地位。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将400名儿童随机分为观察组200名和研究组200名。排除儿童先天性遗传疾病、无伤残性畸形、生时无窒息、出生体重≥2500g的健康正常儿。父母知情同意自愿参加儿童早期综合发展。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 观察组接受正常的系统儿童保健管理,每3个月进行1次体格发育的测量。研究组除和观察组接受同样的儿童系统管理外,根据鲍秀兰编写的《0～3岁儿童最佳的人生开端》[1]为蓝本,在门诊建立系统档案,对每个参加实验的婴儿进行体格和发育评估,根据5大能区由早教医师为每个孩子制定出早期教育计划,进行一对一指导。同时根据每个孩子的个性特点,详细提供具有个性化的指导意见及适宜的计划给家长,实施家庭训练。给家长介绍适龄益智玩具、书刊、画报,普及宣传常见病的预防知识。早期教育和干预的小儿家长定期到社区参加早教课程,接受早期教育的重要性、小儿智能发育规律及如何开发小儿潜能的知识;小儿喂养、防病等方面的培训。每个月1次请幼教老师和儿保医师共同组织亲子游戏、大型的比赛活动等。每季度开展形式多样、丰富多彩的趣味游戏,培养小儿的观察力、创造力、记忆力、思维能力和社交能力。形成由医师指导,以家庭为中心,在社区和家中同时进行早教干预的模式。

1.2.2 营养干预 因小儿生长发育的需要,1～12个月给予适当的维生素AD的补充,并根据季节性适当的晒太阳增加钙的吸收。4～12个月给予适当的铁剂补充。4个月以前尽量给予纯母乳喂养,6个月以后添加辅食。

1.2.3 健康指导 定期开展科学育儿培训班,请儿保专家进行科学喂养、睡眠、疾病预防等专题讲座。同时通过体检、电话等方式进行儿童健康咨询、定期举办家长育儿沙龙。

1.2.4 诊断标准及评估方法 维生素D缺乏性佝偻病和营养性缺铁性贫血诊断标准参照我国卫生部(1986)颁布的小儿四病防治方案的简易诊断标准。小儿发育商运用北京儿研所0～6岁儿童神经心理发育量表给予综合评估。

1.2.5 统计学处理 数据分析采用SPSS 10.0统计软件。各组数据均以(±s)表示,组间比较采用t检验,P<0.01为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组小儿发育商的比较

实验组的发育商在1岁时明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。说明早期教育及干预可以促进婴幼儿智能发育,见表1。

2.2 2组小儿营养性疾病发病率的比较

营养干预后2组小儿1岁时营养性疾病的患病率差异有统计学意义(P<0.01),见表2。

3 讨论

3.1 适宜的早发促进活动对小儿的智能发展是很有利的

小儿智能发育是先天遗传和后天环境因素相互作用不断积累的过程,小儿智能发育的水平是由生物学因素、行为特征和家庭环境质量相互作用决定的[2]。前者不随主观意志转移,而后天环境和教育条件是可以改善和创造的。婴幼儿时期是大脑发育最快、可塑性最强时期,在这一时期如能按照心理发展规律,给予小儿提供丰富的感官刺激、语言环境和适宜的认知能力、社会适应能力等锻炼,可促进小儿的神经心理发育,使脑潜能得到充分的发挥,从而提高智力水平。本研究显示实验组的发育商在大运动、精细动作、语言、个人社交、适应性等方面均比对照组高出10分值左右,差异有统计学意义,证实早期教育确实能促进小儿智能的综合发展,与国内其他研究结果一致[2～4]。

表1 2组小儿发育商的比较(±s)

表1 2组小儿发育商的比较(±s)

组别 例数 大运动 精细动作 语言 个人社交 适应性研究组 200 107.21±7.58 115.00±4.87 106.21±5.75 109.65±6.22 104.00±5.27观察组 200 96.80±6.70 103.55±5.52 93.83±6.31 99.08±5.66 92.69±5.35 t 14.55 22.02 20.49 16.72 21.29 P <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01

表2 2组小儿营养性疾病发病率的比较[例(%)]

3.2 营养指导是早期教育中的一种有效的干预方法

随着婴儿的成长,其需要的营养越来越多,但母乳中的各种营养成分随着月份增加越来越少,此时如不及时添加辅食营养就会失调。营养性疾病是婴幼儿期的常见病,也是基层儿童保健的防治重点。2组小儿患病率差异有统计学意义,说明维生素D和铁剂的合理应用在婴儿的营养性疾病的预防方面有重要的作用,而通过营养素的适当补充、健康教育和合理饮食相结合的综合性措施能明显降低发病率,为常见性疾病的预防提供了有力的保障。

3.3 医学及教育相结合的模式让早期综合发展有了更大发展空间

早期教育是现代教育的新趋势,望子成龙是众多父母的夙愿,由于急功近利的心理作怪,很多家长走入了误区,对孩子的早期教育普遍缺乏理性。学前教育首先注重的应该是孩子全面和谐的发展,养成良好的行为习惯,过度关注孩子的智力,孩子可能会成才,但性格不一定健全。传统的早期教育只注重情商、智商的提升,却忽略了小儿正常的生长发育的规律。一切生物的生长都有着一定规律,破坏了原有的生长规律使其迅速发展,只起到暂时性的拔苗助长或相反的作用。只有医学和教育相结合,才能使小儿发展得到更大空间的提升。

3.4 以医师指导,医生与家长共同配合的儿童早期综合发展服务模式更便于居民的接受

在我国,0～3岁婴幼儿大多生活在家庭里,家庭的早期教育对孩子的潜力开发和人生塑造显得格外重要。其中家长的早期教育目标、观念、知识和方式、家庭的教育环境等都会对婴幼儿的成长产生很大的影响。儿童保健医生具备相应的专业知识,服务对象是3岁前的婴幼儿,因此儿童保健医生最有条件开展早期教育工作,满足家长的需求。这种以儿童保健医生为指导的医生与家长共同配合早期教育服务模式,更适合早期教育的发展,更易于家长的接受,也更容易普及。

[1]鲍秀兰.新生儿行为和0～3岁教育[M].北京:中国少年儿童出版社,1995:320～327.

[2]安继业,姚梅玲,冯彩英,等.早期教育对婴幼儿神经心理发育影响的探讨[J].医药论坛杂志,2007,28(2):16～17.

[3]戴耀华.儿童早期综合发展[J].中国儿童保健杂志,2005,13(4):327～329.

[4]石淑华.儿童保健学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2007:106～107.