苦参定心胶囊联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常45例※

赵中华谢南方

（河南省洛阳市第二中医院，洛阳471003）

苦参定心胶囊联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常45例※

赵中华谢南方

（河南省洛阳市第二中医院，洛阳471003）

目的探讨苦参定心胶囊（院内制剂）联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的临床疗效及心电图变化。方法将85例确诊患者随机分为2组。治疗组45例，给以苦参定心胶囊4粒/次，每日3次；美托洛尔12.5mg/次，每日2次（阿斯利康制药有限公司）；对照组40例，给以美托洛尔12.5mg/次，每日2次，4周为1个疗程。分别观临床症状及心电图变化。结果苦参定心胶囊联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的临床疗效及心电图变化明显优于单用美托洛尔的对照组。有统计学意义（P＜0.05）。结论苦参定心胶囊联合美托洛尔治疗冠心病心律失常疗效满意。

冠心病；心律失常；苦参定心胶囊；美托洛尔

室性心律失常是冠心病常出现的并发症，采用中西医结合的方法治疗优于单纯西药治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料按照《实用内科学》命名及诊断标准，在我院2004年至2010年住院和门诊患者中，随机选择已确诊的冠心病室性心律失常患者85例，随机分成2组，其中治疗组45例，男24例，女21例，年龄48～80岁，病程1～18年；对照组40例，男27例，女23例，年龄50～81岁，病程2～20年。

1.2 诊断标准中医诊断标准参照《中医内科学》中心悸诊断标准，主症：心悸、胸闷、头晕、乏力；西医诊断标准参照《实用内科学》中冠心病室性心律失常诊断标准。

1.3 治疗方法2组均给以美托洛尔（阿斯利康制药有限公司）每次12.5mg，每日2次口服。治疗组在服用美托洛尔的同时服用苦参定心胶囊（院内制剂），每次4粒，每日3次口服。2组均以4周为1个疗程。

1.4 观察指标观察治疗组前后心电图、动态心电图及症状的改变情况。

1.5 疗效判定标准参照中国医药出版社2002年5月第11版《中国新药临床研究指导原则》和1979年9月全国中西医结合防治冠心病、心绞痛及心律失常研究座谈会修订的常见心律失常病因严重程度及疗效制定标准。①24h动态心电图疗效：显效：24h动态心电图早搏次数每小时少于10个或消失，心悸、胸闷、气短症状消失；有效：24h动态心电图早搏次数减少50%～70%，心悸、胸闷、气短减轻；无效：24h动态心电图早搏无减少或减少小于50%以下，心悸、胸闷、气短无明显好转。②心电图疗效：显效：心电图恢复至大致正常或达到正常心电图；S-T段降低，经治疗后回升0.05mv以上，但未达到正常水平，在主要导联倒置的T波变浅达25%以上或T波由平坦变直立；无效：心电图与治疗前相同或加重。

2 结果

2.12 组用药4周后的疗效分析见表1。

表1 (n,%)

2.2 起效时间治疗组服药后3～5d开始起效，对照组3～7d，治疗组起效时间明显短于对照组。

2.32 组用药后心电图疗效比较，见表2

表2 (n,%)

3 讨论

冠心病室性心律失常属中医“心悸”、“胸痹”范畴，形成的病机有虚实之分，虚者为气血阴阳不足，心失所养。实者则有瘀血阻脉，气血运行不畅。水饮，痰火扰心，神不归舍。但本病多为本虚表实，虚实夹杂。故本方以苦参清热燥湿可清内扰之火，据现代药理研究能有效控制心律失常，故为君药；黄连助苦参清心，胃之火，鬼箭羽苦寒破血，常山燥湿祛邪，均有抗心律失常的作用，共为臣药；干姜辛温，温中散寒，配苦参、黄连、寒热并用，一可防苦寒伤中，二可调理阴阳；党参、炙甘草益气养心；远志、磁石宁心安神，共为佐药。诸药合用可调整心律、宁心安神、调理阴阳、使痰火清、心神宁、心气复、心悸定。通过对85例冠心病室性心律失常病人治疗的观察，证明苦参定心胶囊配合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常的疗效明显优于单纯西药，病程短，疗效好，值得临床推广。

[1]陈灏珠.实用内科学[M].12版.北京:人民卫生出版社,2005:1366-1471.

[2]郑莜萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社, 2002:78-80.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.18.021

1672-2779（2012）-18-0033-01

：高松寿

2012-07-13）

洛阳市科学技术二等奖[No：040512]