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热毒宁注射液治疗病毒性急性气管-支气管炎临床分析

2012-06-13刘禹翔曾仲意曲敬来

中国中医急症 2012年7期
关键词:热毒抗病毒支气管炎

刘禹翔 曾仲意 曲敬来 刘 磊

(广东省深圳市中医院,广东 深圳 518000)

急性气管-支气管炎是由于生物性或非生物性因素引起的气管-支气管黏膜的急性炎症。病毒感染是最常见的病因。其临床主要表现为咳嗽、咯痰,并可伴有发热等全身症状。治疗上主要以对症治疗为主,症状一般持续2~3周[1]。本病虽具有自限性,但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响,更有甚者迁延数月不愈,进而发展为慢性支气管炎;对年老体弱、免疫力低下者,治疗不及时则可并发肺炎、心肌炎、风湿病等疾病。笔者应用热毒宁注射液治疗病毒性急性支气管-支气管炎99例,取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2011年5月至2011年10月深圳市中医院门诊急性气管-支气管炎患者198例,均符合急性气管-支气管炎的诊断标准[1],并排除细菌、支原体、衣原体等非病毒感染的急性气管-支气管炎,先天性心脏病、结核感染、支气管异物、百日咳、肺炎等疾病。随机分为两组。治疗组99例,男性58例,女性41例;年龄15~62岁,平均41.20岁。对照组99例,男性54例,女性45例;年龄16~61岁,平均41.30岁。两组资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 治疗组予以热毒宁注射液(10 mL/支,江苏康缘药业股份有限公司生产)20 mL/次加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250 mL静滴,每日1次。对照组给予利巴韦林0.5 g加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250 mL静滴,每日2次。两组均予以对症治疗。临床症状及体征完全消失后继续用药2 d停药,但最长疗程不超过10 d。

1.3 疗效标准 根据《中药新药临床研究指导原则》[2]制定。治愈:体温恢复正常,临床症状及阳性体征消失,肺部啰音消失。显效:体温恢复正常,临床症状体征明显减轻,肺部啰音基本消失或显著减少。有效:体温下降,临床症状体征减轻,肺部啰音减少。无效:持续发热,临床症状未减轻或加重。

1.4 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件。计量资料以(±s)表示,采用t检验及χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。结果示治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。

表1 两组临床疗效比较(n)

2.2 两组症状、阳性体征消失时间及治疗时间比较 见表2。治疗组退热时间、咳嗽咯痰消失时间、肺部啰音消失时间以及治疗时间明显短于对照组(P<0.01)。

表2 两组症状、阳性体征消失时间及治疗时间比较(d,±s)

表2 两组症状、阳性体征消失时间及治疗时间比较(d,±s)

组 别 肺部啰音消失 治疗时间治疗组 4.55±0.38△ 5.02±1.86△对照组 6.75±2.99 7.13±2.68 n 99 99热退 咳嗽消失2.97±0.48△ 3.96±1.38△4.52±0.63 6.52±1.71

3 讨 论

急性气管-支气管炎为常见的呼吸道感染性疾病,病毒感染是最常见的病因。根据2009年中华医学会发布的《咳嗽的诊断和治疗指南》,本病主要以对症治疗为主,针对病毒的特异性治疗较少,常用利巴韦林等抗病毒药治疗,但疗效并不确切。而中药在治疗感染性疾病方面有较大优势,目前有多种中药制剂在临床应用于呼吸道感染疾病的治疗。其抗病毒的途径主要有两条:(1)直接抑制病毒,主要有阻断病毒繁殖过程的吸附、穿入、复制、成熟中的某一环节,从而达到抗病毒干扰的目的;(2)间接抑制病毒,由于病毒感染人体后,必定寄生在人体的细胞中才能生存、繁殖,某些药物在抗病毒的同时,还能提高机体免疫功能,通过促进机体的特异性和非特异性免疫功能而达到抑制病毒的目的,或是通过促进诱生干扰素作用等达到抗病毒目的[3-4]。

热毒宁注射液为国家二类新药,为首个将中药指纹图谱研究列入质量控制标准的注射液产品[5],由金银花、青蒿、栀子纯植物药组成。现代药理学研究证实[6-9]其具有解热、抗病毒、抗菌、抗炎、提高免疫力、镇痛等多重功能,能有效增强机体的免疫功能,提高抗病能力,而且作用持续稳定,无不良反应。其中青蒿味苦、性寒,微辛,辛以解表、寒以清热,故有解表清热、透散风邪的作用;现代研究证实青蒿能抑制连苯三酚自氧化,清除超氧阴离子自由基[10],青蒿素、蒿甲醚有促进脾TS细胞增殖功能,显著提高小鼠腹腔巨噬细胞吞噬率和吞噬指数,还可提高淋巴细胞转化率,促进细胞免疫[11]。金银花性味甘寒,以清热解毒、透散表邪作用为主;金银花煎剂和注射液可促进白细胞和炎性细胞的吞噬功能,对多种致病的杆菌、球菌及沙门菌属均有较强的抑制作用[12]。栀子性味苦寒,能清三焦之火,导毒热下行,有清热利湿、凉血解毒、泻火除烦等功效。栀子对流感病毒致小鼠肺部炎症有明显抑制作用,可明显降低流感病毒感染后小鼠的死亡率,延长存活时间[13]。诸药合用,共祛表里上下之邪,能很好地达到抗病毒、抗菌等作用[14]。 冯旰珠等[15]进一步研究发现,热毒宁不仅对RSV吸附在细胞表而有抑制作用,而且对进人细胞内的RSV有抑制增殖作用;直接灭活给药方式时热毒宁表现出对RSV的直接杀灭作用。本观察结果提示,热毒宁注射液治疗急性气管-支气管炎,在退热、咳嗽咳痰消失、干湿啰音消失及治疗持续时间方面明显短于对照组。治疗中亦未发现有明显的毒副作用和不良反应。该药在病毒性急性气管-支气管炎的治疗中具有疗效确切,副作用少的特点。

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断和治疗指南(2009 版).中华结核和呼吸杂志,2009,32(6):407-413.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第1辑)[M].北京:卫生部出版社,1993:11-14.

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[7]冯旰珠,周锋,黄茂,等.热毒宁对流感病毒FMl的抑制作用[J].中国新药与临床杂志,2007,26(9):663-667.

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[14]周卫芳,季伟.热毒宁治疗儿童急性呼吸道感染伴发热的疗效观察[J].中国妇幼保健,2006,21(21):3037-3038.

[15]冯旰珠,周锋,黄茂,等.热毒宁抗呼吸道合胞病毒(RSV,Long株)作用体外实验研究[J].南京医科大学学报:自然科学版,2007,27(9):1009-1012.

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