浅析门诊病人时效性管理设计与实现

戚 蕾，连 坡，孟繁荣

（第二六四医院，山西 太原 030001）

无论是患者还是医院管理者，都希望在最有效的时间内完成诊疗活动，达到快速准确救治、合理收费的目的。所谓“时效性”，是指患者患病后的时间与救治效果之间的关系，即救治的时间窗内通过相应的措施，达到单位时间内的最佳效果。不同的时间内采用相关救治措施，会产生不同的救治效果，因此，在医疗市场竞争日益激烈的今天，提高门诊病人的救治时效性，是减轻病人痛苦，降低医疗费用和提高医院形象，占领医疗市场最直接、有效的方法之一。

1 门诊病人时效性管理的必要性

当今医院市场，医疗资源过剩，医疗市场开放，患者选择自由度增大，这就要求医疗部门以高超的医术、无以伦比的工作效率、优质的服务赢得市场。而门诊是医院医疗工作的前沿，是医院面向社会的重要窗口，是医疗诊治、健康教育、服务保障、组织管理等多项工作相交叉、多流程、多环节的综合体。所以门诊时效性管理是患者和医院管理者关注的重点目标之一。对一般患者而言，享受到较高的时效性，可在最短的时间内得到最有效的治疗，及时解除了病痛。对急症患者来说，时间就是生命，而且对时效性要求特别高，例如，心博停止心肺复苏的时效、室颤的纠颤时效、心肌的时效、脑梗的时效等。对医院来说，在单位时间内体现了自身价值，达到了快速准确救治、合理收费的目的，从而适应了新医改的要求，提高了医院的整体形象。

2 体现门诊病人时效性的时间组成

门诊时效的全过程即是门诊患者从来院到离院的全过程。它的时间组成为：取号时间、挂号时间、诊疗时间、收费时间、检查检验时间、取药时间和治疗时间。由于本院门诊病人相对较少，所以取号时间、治疗时间可以说无需等待，因此，重点关注挂号到取药的时间性。

3 门诊病人时效性管理系统的设计与实现

根据门诊实效性需求，本着不改动应用程序和不增加服务器压力，对系统结构不进行大的改动，又能迅速计算时效性的原则进行设计实现。因此，需要做以下改动：

3.1 修改clinic_master

3.2 授权

3.3 建触发器

3.4 编写查询语句和程序，计算时效

4 门诊时效的重要性

4.1 保证门诊时效性是解决“三长一短”的重要依据

由于军队医院的特殊性，服务对象来自以下几个方面：一是部队患者及其家属；二是省市医保患者；三是居民医保患者；四是自费患者。以上人员的身份不同，就医流程亦有所不同，利用门诊时效性的研究，可以轻松找出“三长一短”的症结所在，以便于合理配置资源，解决问题。

4.2 门诊患者时效性可大幅度提高抢救成功率

门诊患者特别是急诊患者如果正确实施时效性，可大幅提高抢救成功率，例如心肺复苏患者：

4min内复苏者有1/2以上的抢救成功率。

4～6min内复苏者有10%的抢救成功率。

超过6min只有4%的抢救成功率。

10min以上几乎无抢救成功率。

4.3 门诊患者时效性可树立医院的良好形象

较好的时效性，一是可减少病人的等待时间，保持患者良好的心态，使患者心情舒畅，给患者留下良好的印象；二是快速准确的诊治，可大幅度提高医院医疗工作的知名度，为门诊量的增加打下良好的基础。总之，门诊患者时效性研究是时代发展的需要。

[1] 何忠杰.论急救的时效性[J].中国急救医学，2008，28（7）:659-661.

[2] 李平.加强门诊管理 提高工作效率[J].中国医院管理，2012，32（2）:33-34.