骨科卧床患者围术期的口腔护理

罗六妹

（新建县中医院骨科，江西 新建 330100）

骨科患者受伤后交感神经系统兴奋性明显增加，唾液分泌减少可以使口腔自洁作用明显降低。由于失血使血容量下降，患者处于脱水状态；手术前后的禁食、禁饮及使用抗胆碱药物等明显地抑制腺体分泌，使口腔卫生状态恶化。 手术后口腔缺乏主动和被动的清洁，使手术患者口腔卫生质量下降［1］，导致口腔内微生物迅速繁殖生长，细菌数量剧增，易发生口臭、口腔感染及食欲降低，不利于疾病康复。 良好的口腔护理可保持口腔的卫生和清洁，使口腔内细菌减少，减少口咽部细菌定植，促进口腔正常功能，提高患者生活质量［2］。采用复方氯已定含漱液进行口腔护理，可以快速消除口咽部细菌的黏附，能更好地消除口腔异味，预防口腔感染［3］。 2010年8 月至2012 年7 月，新建县中医院骨科对60 例住院的骨科卧床患者围术期应用复方氯已定含漱液进行口腔护理，有效地预防与减少了口腔感染的发生，减轻口腔的疼痛，使患者口腔感觉舒适，提高护理工作效率和质量，降低患者全身并发症的发生。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择在本科治疗的各种骨折患者60 例，男42例，女18 例，年龄27～78 岁，平均53 岁。 其中脊柱骨折9 例，骨盆骨折4 例，髋部骨折16 例，下肢骨折31 例。骨折原因：车祸47 例，摔跤13 例。将60 例患者按随机数字表法分为2组，观察组和对照组，每组30 例。2组性别、年龄、骨折部位及手术方法的比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：应用生理盐水棉球进行口腔护理。 分别于手术前1 h 及术后从手术室返回病房后1 h 进行口腔护理，术后第1～3 天每日9：00 与16：00 进行口腔护理。 方法：先用生理盐水棉球湿润口唇，用压舌板轻轻撑开颊部，借助手电筒的光线评估口腔情况；协助患者用温开水漱口后，嘱患者张口用压舌板轻轻撑开一侧颊部，用弯血管钳夹持含有生理盐水的棉球，依次由内向外沿牙缝纵向擦洗上牙列外侧面、内侧面、咬合面，下牙列外侧面、内侧面、咬合面，再弧形擦洗颊部。 同法擦洗对侧。

观察组：应用复方氯已定含漱液（深圳南粤药业有限公司，批号：201105241）棉球进行口腔护理。分别于手术前1 h 及术后从手术室返回病房后1 h 进行口腔护理，术后第1～3 天每日9：00 与16：00 进行口腔护理。 方法：先用复方氯已定含漱液棉球湿润口唇，用压舌板轻轻撑开颊部，借助手电筒的光线评估口腔情况；协助患者用温开水漱口后，嘱患者张口用压舌板轻轻撑开一侧颊部，用弯血管钳夹持含有复方氯已定含漱液的棉球，依次由内向外沿牙缝纵向擦洗上牙列外侧面、内侧面、咬合面，下牙列外侧面、内侧面、咬合面，再弧形擦洗颊部；同法擦洗对侧。

1.3 观察指标

观察2组患者口腔清洁（口腔无异味、口腔牙缝无残渣）、口臭与口腔溃疡等情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0 软件进行统计学统计分析，计数资料比较采用χ2检验。 以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组口腔清洁高于对照组，口臭与口腔溃疡低于对照组（均P＜0.05）。 见表1。

表1 2组患者口腔护理效果的比较

3 讨论

口腔护理是临床上常用的基础护理技术，对减少口腔内细菌数量、改变口腔内环境及维持口腔防御体系有积极的作用。 口腔护理是护理人员在认真评估和判断患者的口腔情况后，及时给予相应的护理措施和必要的卫生指导，达到通过口腔护理改善口腔卫生的效果，是保持口腔清洁、预防感染的手段之一［4］。 复方氯已定含漱液主要成分是醋酸氯已定、甲硝唑等。 醋酸氯已定带有阳性电荷，在口腔护理时吸附在带阴性电荷的牙齿、斑块和口腔黏膜表面，并逐渐释放出，产生抑菌作用；甲硝唑作用于厌氧菌的DNA 代谢过程，促使细菌死亡。 而且复方氯已定含漱口感好，患者易接受，对预防口腔及肺部感染具有积极作用。 采用复方氯已定含漱液进行口腔护理，不仅达到了清洁口腔的目的，同时有效地预防口腔溃疡及真菌感染的发生，减少了患者的痛苦，对提高口腔护理效果有一定的临床意义［5］。

骨科卧床患者围术期的口腔卫生不容忽视，正确有效地采用复方氯已定含漱液进行口腔护理能清除口腔内的致病微生物，预防口臭及口腔感染，减少口腔疾病及全身并发症的发生，有利于患者早日康复。

［1］陈敏，雷宾.骨科手术卧床病人20 例牙菌斑状况的调查分析［J］.广西医学，2010，32（6）：747-748.

［2］李方，张一明，景冬梅.术前含漱口腔护理液对食管手术患者预防肺部感染的效果［J］.江苏医药，2010，36（14）：1623-1625.

［3］张敏.经口气管插管患者口腔护理新进展［J］.现代中西医结合杂志，2011,20（32）：4170-4172.

［4］戴瑛.通过口腔护理改善口腔卫生的效果评价［J］.承德医学院学报，2008，25（2）：167-168.

［5］唐国华.经口气管插管患者两种口腔护理效果比较［J］.实用医院临床杂志，2009，6（5）：133-134.