腕踝针临床优势病种的文献研究

2012-06-09潘玥李平

上海针灸杂志 2012年8期

潘玥,李平

腕踝针临床优势病种的文献研究

潘玥,李平

(天津中医药大学,天津 300193)

归纳腕踝针的临床治疗病症,总结腕踝针临床优势病种。采用文献研究法对中国知网数据库、维普全文期刊数据库中,所有1994年至2010年的有关腕踝针的文献进行分析归纳,并统计每一个病症的篇数(即频次)、有效率。通过本次文献研究,共得到8个科90种疾病的腕踝针疾病谱。腕踝针临床各病种的总有效率大都在80%以上。腕踝针的优势病种主要集中在骨科、神经科疾病中,骨科疾病优势病种为扭伤、肩周炎、颈椎病、关节痛;神经科优势病种为中风及其后遗症、神经性疼痛、面神经麻痹、头痛。腕踝针对急性痛症的治疗具有优势。腕踝针对经筋病具有优势。

针刺疗法;腕踝针;优势病种;文献计量学;综述

本文从文献入手研究腕踝针疗法的发展状况。文献的发表年代和数量与临床病例的时间、数量以及科学研究的集中程度呈正相关。分析1994年至2010年腕踝针疗法在临床治疗中各类疾病的治疗量和临床份额的发展变化趋势,进而总结腕踝针疗法的临床优势病种。

1 研究方法

1.1 文献数据库的选择

本次研究选用的文献检索数据库以中国知网·清华同方《CNKI期刊全文数据库》、维普全文期刊数据库为资料源。

1.2 文献检索的策略

1.2.1 收集文献策略

按照《CNKI期刊全文数据库》的检索程序,全面收集有关腕踝针的文献。采集时在检索入口处键入“缺省”,输入检索词“腕踝针”,共得到1994年至2011年文献237篇。收集到的文献以人工阅读的方法,按纳入、排除标准决定取舍[1]。

1.2.2 文献纳入标准

①临床疗效观察类论文;②至少有自身前后对照的疗效对比;③有一定的样本数,不少于10例;④不分医学类别,中医、西医、蒙医、藏医等全部纳入。

1.2.3 文献排除标准

①个案、验案报道类文章只能统计文献频数;②动物实验类文章;③综述类文章;④其他非疗效观察类论文。

1.3 文献统计方法

1.3.1 病名

文献统计中按西医病名诊断进行分类统计,对中医病名文献经查看原文按照其内容分别纳入归类。但对部分西医不作为疾病诊断的症状或中医病名也纳入到了病谱中,如麻木症、牙痛、嗜睡等。

1.3.2 疾病系统

文献按照世界卫生组织关于疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD10)[2],根据实际情况,共计分为11大类,即运动系统疾病、神经系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、呼吸系统疾病、五官科疾病、外科(与手术相关)疾病、妇科疾病、皮肤科疾病、儿科疾病和精神和行为障碍类疾病。

1.3.3 疾病频次统计

对文献中每一个疾病所报道的次数进行统计,称为频次。个案、验案类视为1次[3]。

1.3.4 疾病有效率统计

对每个病症进行总有效率统计[4]。

2 结果

2.1 各科疾病文献量分布情况

图1 1994年至2011年腕踝针临床文献病种分类比例

由图1可见,腕踝针在临床疾病治疗中应用的范围十分广泛,但是优势病种分布极不平衡,特别是骨科居各科之首,神经科、内科次之[5-7]。

2.2 系统中各疾病文献量的统计

图2 腕踝针治疗神经科病种分类比例

图3 腕踝针治疗骨科病种分类比例

由图2可见,①腕踝针疗法对神经性疼痛的治疗有优势[8];②腕踝针疗法对中风及其后遗症的治疗有优势;③将肢体痛、头痛、神经痛合并为痛症,共占33%,提示腕踝针的镇痛作用占有一定优势。由图3可见,①腕踝针疗法在骨科中应用的范围最为广泛,共计15个病种,其中肩周炎总文献量最高,但将扭伤和急性扭伤合并,共占30%,居首位,提示扭伤病为腕踝针在骨科的优势病种;②腕踝针疗法对经筋病的治疗作用有特异性,急性软组织损伤、腰椎间盘突出症、肌筋膜炎、腱鞘炎、腰肌劳损等占1%～3%,虽比例不高,但均属中医学“经筋病”范畴[9]。

2.3 疾病文献量的频次情况

由表1可见,①扭伤高居腕踝针优势病种榜首,并且在各频次中都有骨科疾病出现,提示骨科系统疾病在腕踝针临床优势病种中占优势,且骨科出现的优势病种中以扭伤、肩周炎、急性软组织损伤等均属中医学“经筋病”范畴,这与疾病的自身特点和腕踝针的施针部位和针刺特点有关。②某些疾病出现频次不高,但同系统合并后优势地位上升,如顽固性呃逆虽然只有6次,但是将腹泻、肠易激综合征、呃逆等消化系统疾病合并,其出现频次将升高为10次;冠心病、高血压、阵发性心动过速等循环系统疾病合并,出现频次为13次;失眠、神经衰弱、嗜睡等情志病合并,其出现频次为10次。③分布在非优势系统中的文献量较大的病种的地位不容忽视,如痛经这种疾病出现的频次不低,说明腕踝针在对妇科疾病的治疗上应用集中,同时也说明腕踝针在临床某些系统的疾病治疗具有一定的局限性。

表1 各疾病文献量频次情况 (n)

2.4 腕踝针治疗疾病总有效率比较

由表2可见,①尿道综合证尿潴留、中风后遗症尿潴留、妇科术后尿潴留、术后切口痛,共4种疾病总有效率低于80%,其中3种均属尿潴留,提示腕踝针疗法对尿潴留一病的治疗效率不高,但是术后切口痛虽治疗效率不高,而在临床文献的应用量中所占比例并不低,提示腕踝针疗法较其他疗法对此病种的治疗效率不低[10];②有些疾病报道量不大但对其治疗的有效率都不低,甚至有22种疾病有效率达到了100%,提示腕踝针疗法对于某些疾病的疗效能够得到肯定的,但报道中大部分疾病的有效率都很高且较接近,故不能够以有效率的高低区别疾病种的优势等级。综上所述,提示腕踝针优势病种的评价不仅要考虑有效率还要结合系统的优势性和病种的频次综合考虑。

表2 腕踝针治疗疾病总有效率比较

3 结论

通过本次研究,我们可以发现①腕踝针的优势病种主要集中在骨科、神经科疾病中,骨科病种分别为扭伤、肩周炎、颈椎病、关节痛,神经科病种分别为中风及其后遗症、神经性疼痛、面神经麻痹、头痛;②腕踝针对痛证具有优势;③腕踝针治疗经筋病有优势。通过本次文献研究揭示了腕踝针在临床应用中的优势,为腕踝针的临床应用和研究提出了方向。

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2011-12-20

1005-0957(2012)08-0618-03