耳穴贴压缓解混合痔术后疼痛的效果观察

严 丽，赵军超，周金凤

（海盐县中医院，浙江 海盐 314300）

混合痔是临床常见病、多发病，保守治疗无效时常采用手术治疗。创面疼痛是混合痔术后常见症状，不仅给患者带来痛苦，而且不同程度地影响循环、呼吸、消化、内分泌及免疫功能，出现血压升高、尿潴留、焦虑等问题［1］。采用药物止痛，虽有一定作用，但药物都有毒副作用，如胃肠道反应、肝肾损伤、成瘾性等。耳穴贴压法是指用硬而光滑的药物种子或药丸、磁珠等物在耳穴表面贴压并以胶布固定来治疗疾病的一种方法，具有起效快、镇痛时间长、镇痛效果显著、副反应少的特点［2］。2010年4月至11月，本院外科对40例混合痔手术治疗的患者行耳穴贴压镇痛，效果较好，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象 本组共80例，均符合混合痔诊断标准［3］，择期进行手术治疗。按手术日期单双号将80例患者分为对照组和观察组各40例。对照组中男20例、女20例；年龄18～79岁，平均年龄（46.18±13.18）岁。观察组中男18例、女22例；年龄20～80岁，平均年龄（41.39±9.43）岁。两组患者一般情况比较，差异无统计学意义。

1.2 护理方法 两组患者术前均予健康宣教，术后常规给药、中药熏洗、换药等治疗和护理。观察组在此基础上术前、术后给予耳穴贴压治疗，方法：术前1d下午，将消毒的王不留行籽1粒置于胶布（0.6cm×0.6cm）中心，准备数块，患者仰卧位，在双耳神门、交感、皮质下等穴用棉棒按压探查，找出最痛点（压痛点）即为敏感点（主穴），再选肛门、直肠下段为配穴，按压片刻使有压痕，作为贴压标记。在核对穴位后严格消毒，待消毒液自然干后，左手固定耳廓，右手用镊子夹取粘有王不留行籽的胶布对准压痕贴敷，再用食指和拇指的指腹分别在耳廓的前面和后面相对压迫王不留行籽，手法由轻到重，至患者出现酸、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”，用手反复按压，每次2～3min，3～6次／d，持续5d。

1.3 观察指标 观察两组患者术后12h、3d、5d痔疮创面的疼痛程度。采用直观模拟量表法（VAS）［4］对患者进行疼痛评估，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。

1.4 统计学方法 数据输入SPSS 13.0软件，采用Wilcoxon秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者术后不同时段疼痛比较，见表1。

表1 两组患者术后不同时段疼痛比较（例）

3 讨 论

3.1 混合痔术后疼痛原因 混合痔手术后，由于切口损伤刺激皮肤的神经末梢，淋巴液、血液回流障碍导致局部水肿，引发疼痛；术后排便、换药等刺激，亦可产生疼痛。中医学认为痔疮术后疼痛是由于手术直接损伤络脉、经脉，使局部气血运行不畅，不通则痛；气血不通不能濡养经脉，则不荣而痛。

3.2 耳穴贴压治疗的镇痛机理 耳廓有比较丰富的神经、血管和淋巴等分布，当人体某一脏腑或组织器官有异常或病变时，可通过经络、神经或体液等反映到耳廓的相应穴位上［5，6］，在耳廓出现反应点，如压痛、变色、丘疹、结节等。现代全息理论也认为身体各个部位在身上均有相应的投影。因此刺激耳相应部位，可调整机体机能，调节阴阳平衡，通行气血，激发经气而达到止痛目的。表1显示，两组患者不同时间段疼痛程度比较，差异有统计学意义，说明耳穴贴压能有效缓解混合痔术后疼痛。

［1］严相默.术后镇痛进展［J］.中国疼痛医学杂志，2004，10（6）：360－361.

［2］蔡玉梅，陆坚，郑继范，等.针刺加耳穴贴压对混合痔术后镇痛的临床观察［J］.上海针灸杂志，2010，29（2）：107－108.

［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：53.

［4］李漓，刘雪琴.选择适合患者的疼痛强度评估工具［J］.实用护理杂志，2003，19（6）：50－51.

［5］陈小青.术后耳穴和音乐护理干预止痛的效果观察［J］.现代中西医结合杂志，2003，12（9）：977.

［6］苏骅.耳穴贴压对手外伤术后止痛的作用［J］.中国临床康复，2002，9（18）：2773.