WHO全球调查显示剖宫产率高

全球剖宫产率的不断增高引起了关注。这篇文章报道了WHO第三阶段全球调查对于非洲和拉丁美洲(2004～2005年)、亚洲(2007～2008年)不同分娩方式的比率和不同分娩方式与孕产妇和围生期结局关系的估测。亚洲的调查包括柬埔寨、中国、印度、日本、尼泊尔、菲律宾、斯里兰卡、泰国和越南等国家，每个国家随机选取首都和其他两个地区进行调查，收集2～3个月期间在随机选择的医疗机构中住院分娩的所有产妇产科和围生期事件的数据，共分析了122个医疗机构中的107 950次分娩。总剖宫产率为27.3%，阴道助产分娩率为3.2%。中国的总剖宫产率最高(46.2%)，其次为越南、泰国和斯里兰卡，柬埔寨最低(14.7%)。阴道助产分娩率和剖宫产率与孕产妇死亡率和发病指数(孕产妇死亡、入住监护病房、输血、子宫切除或髂内动脉结扎中至少发生一项)风险增加相关，无论是否有医学指征的剖宫产都是如此(表1)。风险增高主要归因于入住监护病房和输血的机会增加。

无论是产前(OR:0.2，95%CI:0.1 ～0.3)或产时(OR:0.3，95%CI:0.2 ～0.4)因臀先露施行剖宫产，都与改善围生期结局有关，也与新生儿入住监护病房的风险增加有关(分别为 OR:2.0，95%CI:1.1～3.6 和OR:2.1，95%CI:1.2 ～3.7)。这一调查证实了以前在拉丁美洲的调查结果，并建议为了改善孕产妇和围生期结局以及节省开支，应该只在有医学指征时施行剖宫产［1］。

表1 分娩方式与孕产妇死亡率和发病率

1 Lumbiganon P，Laopaiboon M，Gulmezoglu AM，et al.Method of delivery and pregnancy outcomes in Asia:the WHO global survey on maternal and perinatal health 2007－08［J］.Lancet，2010，375(9713):490－499.