二十余年研究路 专注肺癌诊疗

韩宝惠，复旦大学肺病学博士，现任上海交通大学附属上海胸科医院副院长、呼吸内科主任、主任医师、博士生导师，国务院特殊津贴享有者，上海市优秀学科带头人，上海市胸科医院药物试验管理机构主任，美国肿瘤临床协会会员，中国癌症基金会控烟与防癌办公室副主任，中国抗癌协会肺癌专业委员会委员，全国肿瘤临床多中心学会执行委员，中华医学会上海分会肺科学会委员肺癌组组长，上海市卫生系统首批优秀学科带头人“百人计划”、卫生系统管理人才“千人计划”培养对象。从事肺部肿瘤研究30年，具有丰富的肺部肿瘤（肺癌）诊断及治疗经验，擅长生物靶向治疗以及抗肿瘤新药临床研究。2006年迄今，担任中国肺癌治疗指南修订专家。目前致力于肺癌的多学科诊断、治疗，肿瘤生物免疫靶向治疗的临床和转化性研究。在最近一项最具影响的国际多中心IPASS临床研究成绩考评中，他所负责的科室被评为全国第二、全球第四名。

肺癌，作为一种最常见的肿瘤疾病，目前居全世界癌症死因首位，严重危害着人类的身体健康。为了更快、更好、更全面地了解肺癌的发病情况以及治疗研究的进展，国际上以及我国国内每年都会组织各种类型的交流大会，邀请诸多肺癌领域的权威专家参与研究和讨论，共谋肺癌诊断和治疗的发展大计。如国际上的世界肺癌大会、欧洲肺癌大会、美国临床肿瘤年会以及国内的全国肺癌学术大会、中国抗癌学会临床肿瘤学协作专业委员会学术大会等等。肺癌领域的专家以这些会议或论坛为平台，交流经验、互通有无。这个平台在肺癌诊治领域发挥着重要作用。有一个人，他频繁出现在这些大会或论坛的现场，为了提高肺癌的诊疗水平不知疲倦地奔波。

他从事肺癌研究已有30余年的时间，早年曾先后去美国匹兹堡大学癌症研究所、美国哈佛大学卫生管理学院从事博士后研究工作以及接受培训，为日后在肺癌诊治领域的研究和临床工作奠定了坚实的基础；他是国内肺癌领域的学科带头人，多次主持有关肺癌的学术会议，并作为中日韩肺癌会议的共同主席、主持南北肺癌高峰论坛并作大会发言，是我国肺癌诊治领域的佼佼者。他，就是上海交通大学附属上海胸科医院副院长、呼吸内科主任韩宝惠。他在肺癌早期诊断、肺癌个体化治疗、肺癌多学科综合治疗、肺癌新药临床研究等方面有很高的造诣，完成了多项国家级重要课题及计划的研究，不断地为肺癌的治疗开辟新的道路，并取得了多项重要研究成果，很多已应用到实际治疗中，成效显著。

韩宝惠（前排右三）与科室成员

2009年7月31日～8月4日，第十三届世界肺癌大会在美国旧金山隆重召开，来自全世界92个国家和地区的8400余名专家学者参加了会议。会上，韩宝惠受邀发言，他介绍了由他作为主要负责人而进行研究的“恩度联合紫杉醇/卡铂（TC）方案的多中心、随机、双盲、安慰剂对照生存研究的生存结果”，大会对此进行了热烈的讨论。这是在肺癌研究和治疗领域，我国国内的课题负责人首次在世界肺癌大会中发言介绍我国肺癌多中心研究的最新成果。

2011年，第十四届肺癌肿瘤大会在荷兰首都阿姆斯特丹举行，韩宝惠再一次在大会上作了“晚期肺癌靶向维持治疗INFORM生活质量研究报告”，使我国肺癌治疗的研究进展和成果为世界所认识和了解。

在肺癌的诊断和治疗研究领域中，韩宝惠一直都没有放松，不断进行研究和实验，试图找出最有效的诊断和治疗方法，让肺癌患者能够看到更多希望。

早期诊断是重点

由于我国烟民数量一直非常庞大，这直接导致我国肺癌患病人数的居高不下。据了解，目前我国每年罹患肺癌的人数高达50万，而且这个数字还在不断攀升。韩宝惠介绍说，未来的20年间，肺癌患者不但不会减少，还会呈继续上升的趋势。因此，目前我们所面对的肺癌诊治局势刻不容缓，如果得不到及时、适当的治疗，这一庞大数量的人群，就面临着痛苦的肺癌患病生涯，从而严重影响着人们的生活质量和寿命。

谈到肺癌的治疗，韩宝惠首先提到的就是早期诊断。他指出，患肺癌的50万患者中病情较轻的一部分人如果能及早发现并给予及时治疗，我国肺癌患者的生存率将大大提高。早诊断、早治疗，是肺癌治疗中的首要重点，是提高肺癌治疗总体疗效的关键。因此，早期诊断是各国的肺癌诊疗专家面对的重要任务，也是韩宝惠研究工作中非常重要的一方面。

在肺癌早期诊治方面，韩宝惠作为课题负责人，承担了国家科技支撑计划“肺癌早期诊断新技术研究”。经过长时间细致的研究分析和总结，他利用多种肺癌mRNA分子标志物的组合，结合应用肺癌分子标志物的检测、ThinPrep痰细胞学、低剂量螺旋CT以及荧光支气管镜检查等多种手段，探索形成了一个比较完整的早期肺癌诊断体系，能够及早检测出早期肺癌患者的病情，大幅度提高了早期肺癌的检出比率，并最终提高早期肺癌患者的生存率，为早期患者带来了福音。

除此之外，韩宝惠正在进行的肺癌早期诊断研究项目包括：国家自然科学基金研究项目“ppGalNAc—基因中肺癌早诊断相关标志物的研究”，上海市科委重点研究课题“血清DKK1水平在非小细胞肺癌早期诊断、铂类化疗疗效预测和监测中的作用研究”，国家支撑计划项目“肺癌早期诊断的多中心协作研究”，上海市科委重点研究课题“EGFR敏感突变肺腺癌不同治疗策略的对照研究以及非小细胞肺癌早期诊断和治疗优化方案研究”。同时，他还是上海“登山计划”中“肺癌早期诊断与治疗技术研究”的课题负责人。这些项目和课题的研究将为肺癌的早期诊断提供更多的科学依据，为找出更简便有效的肺癌早期诊断手段奠定基础。

韩宝惠教授（后排右三）参加中美转化医学研究与哈佛大学医学院教授交流时合影

韩宝惠主持首届国际呼吸内镜及肺癌诊治大会

对于肺癌的早期诊断，韩宝惠曾表示，虽然大家都希望能够提高肺癌早期诊断的水平，但是由于技术条件与检测水平的限制，肺癌早期诊断还是困难重重，不能轻视。因此，韩宝惠和他的研究伙伴们一直在迎难而上，不断进行肺癌早期诊断的研究，并且在该研究方面中已经取得了重要进展。相信随着他们一点一点的艰难迈进，肺癌的早期诊断将会在肺癌的诊疗中起到更加重要的作用，为更多的早期患者赢得宝贵的治疗时间。

个体化医疗是方向

随着药物遗传学、基因检测手段的发展和进步，“个体化医疗”成为人们越来越多地听到的一个名词。所谓个体化医疗，是指在充分了解患者病情的基础上，针对患者的基因特点与病情发展状况，给予患者最佳、最有效、最可能使之获益的治疗药物和治疗方法，达到更加精确的“对症下药”的目的，获得最佳治疗效果。

在肿瘤的治疗中，更加需要个体化治疗来发挥作用。目前肿瘤治疗也仍旧像大部分的疾病一样，处在“粗糙化治疗”阶段，由于不能精确地找出病变基因，绝大多数病人只能接受笼统的化疗。这种笼统化疗的一大特点就是由于不能精确区分健康细胞与病变细胞，因此为了达到杀死病变基因的目的而宁可“错杀一千”。这种治疗手段不仅不能及时准确地杀死癌细胞，还因此损害了大部分健康的细胞，由此给病人带来了极大痛苦，治疗效果也并不尽如人意。

个体化治疗是韩宝惠从事研究的另一个重要方面，他表示，个体化治疗的最大意义是可以显著地提高疾病缓解率，并达到对疾病的有效控制，减少在治疗过程中的不必要治疗、过度治疗以及有害治疗，减少病人的痛苦，并同时给予更加有效的治疗。他说，为了达到这一目的，就要在常规应用的临床病理分期外建立肺癌的分子分期、靶点分型系统，并按照这一思路设计出针对每一位患者疾病特点的个体化治疗方案。

目前，个体化治疗已经成为肺癌诊治领域的热点话题，受到广泛关注，并正在走向对肺癌的治疗工作中，开始真正发挥作用。2011年，韩宝惠参加中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO)学术年会时做大会发言，发言的主要内容中包括关于分子靶向分期以及个体化治疗的趋势、含铂化疗方案的研究以及晚期肺癌的靶向治疗等问题的分析。其中，对个体化治疗进行了阐述和分析，希望个体化治疗能在肿瘤治疗方面发挥重要作用。

在个体化治疗方面，韩宝惠也主持和参加了多项重要课题与计划的研究，如上海市医学领先学科课题“个性化化疗敏感因素的研究”，上海市科委优秀学科带头人培养计划“肿瘤分子型、个体化治疗研究”等等，获得了诸多重要的研究成果。其中，“肿瘤个体化医疗的基础与临床研究”获得2011上海市医学成果二等奖。韩宝惠还在很多国内外著名的专业杂志及期刊中发表了多篇研究论文，如发表在《国际呼吸杂志》中的《非小细胞肺癌的个体化治疗与耐药分子指标的检测》以及发表在《中华肿瘤防治杂志》中的《β微管蛋白的检测与晚期非小细胞肺癌的个体化治疗》等等。在个体化治疗中取得的这些实践与理论成果，有力地推动了我国在肺癌个体化治疗方面的发展。

同时，韩宝惠在肺癌生物免疫靶向治疗的临床转化性研究方面，也有深入的研究，获得了很多颇具影响力的研究成果，发表了多篇高质量的SCI论文。其中，“肺癌树突状细胞免疫治疗的临床治疗研究”获得2009年上海市医学科技进步三等奖。

韩宝惠教授指导博士研究生

深入研究是任务

自从韩宝惠毕业于上海复旦大学、踏上了肺癌的诊疗之路，到如今已经有20多年的时间，在这20多年的研究与临床工作中，他积累了丰富的诊疗经验，取得的成绩也有目共睹。他主持或参与的包括国家自然科学基金、国家支撑计划以及上海市科委重大项目在内的国家及省部级重点科研计划及课题共计20余项；主编或主译了包括《肿瘤生物免疫靶向治疗》、《肿瘤新生血管靶向治疗》、《超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检》等多部专著，参编专著近10部；近年来，他还主持及参加了多项国内外多中心临床研究试验，并作出了重要贡献。

付出总会有回报，他在肺癌诊治领域的付出获得了重要的肯定，自从进入肺癌研究领域之后，获得了诸多奖项及荣誉，如恩德思医学科技进步奖、医学科技进步奖呼吸内镜领袖奖、上海市医学科技三等奖、上海市胸科医院首届优秀学科人才一等奖、上海市卫生局科技进步三等奖、上海胸科医院优秀青年人才奖等等。这些奖项与荣誉是他多年来研究与临床工作的最佳见证。

面对着所有这些成绩与荣誉，韩宝惠却非常清醒。在看到肺癌诊疗事业在不断前进的情况下，他也清楚地明白目前我国肺癌治疗所存在的问题与阻碍，并进行了细致的分析和总结，表示目前肺癌的诊疗工作还面临着巨大的挑战，需要不断加强研究，提高诊疗水平。

韩宝惠指出，目前我国在肺癌诊治领域与国际高水平存在的差距主要包括三个方面：肺癌的基础研究、肺癌治疗中临床用药的规范性以及肺癌治疗药物的临床试验。在肺癌基础研究方面，人力和财力的消耗量都非常大，但是由于我国目前的经济水平以及人才培养状况，在基础研究方面落后发达国家很多，相关投资还远远不够；用药规范性方面，国外有明确的临床治疗指南，会根据不同情况的患者给予不同的药物治疗，但是我国目前的情况是北京、上海、广州等一线城市的肺癌治疗水平较高，在用药方面规范性还不错，但是其他一些城市还是存在治疗不规范的情况，以至于出现化疗方法使用不当等情况，给患者带来了很多痛苦；药物临床试验方面，我国的肺癌患者数量虽多，但是临床试验工作开展得却并不理想，与高水平国家还是存在着一定的距离。

鉴于这些问题，韩宝惠希望可以尽快改变现状，在这些有所欠缺的方面努力进行更加深入和全面的研究，提高我们的肺癌诊治水平，缩短与高水平国家的差距，将我国的肺癌诊治工作推进到一个新的发展阶段。同时，他也表示，因为不断的努力，我国肺癌诊治水平也确实在不断提高，很多以前存在的问题正在慢慢得到解决。前路虽然漫长，但是只要有进步，就会足够让人欣喜。虽然真正战胜肺癌还只是一个美好的愿望，但是有如韩宝惠这样的人一直在努力，就能让我们看到更多的希望，对肺癌诊疗的明天更充满信心。