硝普纳治疗心力衰竭120例的疗效分析

宋金旺 樊玉霞

心力衰竭(heartfailure)是常见老年性疾病，是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血能力受损，而引起呼吸困难和无力而致体力活动受限和水肿等表现，严重者可致心源性休克。据有关资料显示，超过65岁年龄的老年人中约有6%～10%患有不同程度的心力衰竭，大约80%的心力衰竭住院患者年龄超过65岁［1］。随着近几年我国老龄化步伐的加快，心力衰竭的患病率也呈现出逐渐上升趋势。心力衰竭疗效的提高对改善患者症状、预后和生活质量都有着十分重要的意义。现将我院2010年1月至2012年1月应用硝普钠(Sodium Nit ropr usside，SNP)治疗心力衰竭患者120例的经验总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2010年1月至2012年1月就诊的240例慢性心力衰竭患者，随机分为治疗组和对比组各120例，所有患者排除严重心律失常、急性心肌梗死、严重肝肾功能不全、精神障碍、过敏体质等患者。治疗组120例患者中男81例，女39例;年龄44～85岁，平均年龄68.9岁;病程4.5～18年，平均12.3年;按美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级，120例患者中Ⅱ级35例，Ⅲ级71例，Ⅳ级14例。对比组120例患者中，男72例，女48例;年龄46～82岁，平均年龄69.1岁;病程5.5～20年，平均11.9年;按NYHA心功能分级，120例患者中Ⅱ级43例，Ⅲ级63例，Ⅳ级14例。两组患者在性别、年龄、病程、心功能分级等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均采用常规治疗，给予吸氧、强心剂和利尿剂等，同时注意卧床休息、饮食调整。治疗组在常规治疗基础上加用硝普钠50 mg加入葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，1次/d。两组患者连续治疗2周为1个疗程，症状得到缓解。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较。观察组120例患者中，显效71例，有效48例，总有效率为99.17%;对照组120例患者中，显效54例，有效49例，总有效率为85.83%。两组患者疗效比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(例，%)

2.2 不良反应 在用药1 h内出现低血压反应4例，均发生在对比组，患者予以加用多巴胺60 mg+5%G·S100 ml静脉滴注，血压回升。头晕、恶心3例，减慢滴速后，症状消失。

3 讨论

硝普钠(Sodium Nitroprusside for Injection)是一种血管扩张剂，见效快，对动脉和静脉扩张都有较好作用，不影响心肌的收缩。文献报道硝普钠是在血压允许的情况下治疗左心衰竭心输出量降低时首选的血管扩张剂［2，3］。血管扩张可以降低周围血管的阻力和心脏前、后负荷，降压作用明显，改善心排血量，缓解心力衰竭。而后负荷的减低，可以有效减少瓣膜关闭不全时主动脉和左心室的阻抗，起到减轻反流的作用，维持心脏搏出量。

有研究表明，应用硝普钠治疗心力衰竭可以明显降低因使用强心甙增长的心肌耗氧量，在作用过程中能够产生一氧化氮，激活机体鸟苷酸环化酶，从而增加机体细胞内的cGMP的含量，对恢复心肌功能具有重要意义［4］。患者发生心力衰竭时会出现体、肺循环淤血状态，而硝普钠产生的扩张动脉血管、肺血管功能可以使患者的症状得以改善，大大缓解心力衰竭患者的喘憋、紫绀等临床表现，从而改善患者预后。总之，应用硝普钠治疗心力衰竭治疗效果显著，值得临床推广应用。

［1］张陶莉，沈荣岩.酒石酸美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭疗效观察.中国病案，2010，23(11):198.

［2］谭小强.67例无症状左室舒张功能不全患者的治疗分析.华夏医学，2004，2(1):31.

［3］黄华山.硝普钠对不同病因心力衰竭的治疗效果(附82例分析).广西医学，2000，9(4):55.

［4］王怀诚，韦生坤.联合硝普钠、多巴胺微量泵治疗肺结核肺心病心力衰竭疗效观察.海峡药学，2010，15(10):141.