不“方便”的前列腺增生

华立新

南京的陈先生前几个月就感觉自己“方便”时不很顺畅。也没引起特别重视。渐渐地，不方便的症状越来越明显，常感觉总要去小便，每次都排不干净。后来，竟然出现排尿困难。不得不到医院去就诊。对医生说：想“方便”却是真不方便啊!

冬季气温下降以来。医院泌尿科收治了不少50岁左右的病人。他们都是出现尿频尿急、尿不尽、尿线变细、尿不成线等排尿障碍症状。医生解释说，这些症状都是增生的前列腺挤压尿道而导致的。由于天气寒冷，人体全身外周血管趋于收缩，同时，人体活动减少，前列腺局部血液循环相对减少，导致前列腺增生的症状明显。严重影响患者的生活质量，如不及时治疗会导致许多并发症，如急性尿潴留、膀胱结石、肾积水，甚至严重影响肾脏功能，少数患者也会影响性功能。

前列腺由腺体及肌肉组成，尿道从中间穿过。随着年龄而增长。前列腺过分增生就会造成对尿道的挤压，因而引起排尿困难。一般认为，良性前列腺增生是一种男性激素调节失衡造成的。

据资料显示，随着生活节奏不断加快，良性前列腺增生患者日渐增多，有呈年轻化发展趋势。良性前列腺增生并非癌症，也不会转变成癌症。尽管如此，前列腺增生带来的尿频尿急、尿不尽、尿线变细、尿不成线等排尿障碍症状，导致排尿次数增多，特别是夜晚的多次排尿，对睡眠和日常生活都带来不小的影响。

根据前列腺增生症状的国际评分表，医生在治疗之前要对病人的前列腺增生症状进行评分。8分以上者为中等程度及以上前列腺增生，需要进行进一步检查，包括直肠指检触诊前列腺、尿常规检查、B超检查前列腺大小，有些还需要抽血化验前列腺特异性抗原，以排除前列腺癌，

前列腺增生症状的国际评分表内容，包括7个问题，6个判断级别。问题包括：在过去一个月，您是否有以下症状?①是否经常有尿不尽感?②两次排尿时间是否经常小于2小时?③是否经常有间断性排尿?④是否经常有憋尿困难?⑤是否经常有尿线变细现象?⑥是否经常需要用力及使劲才能开始排尿?⑦从入睡到早起一般需要起来排尿几次?

判断级别分别为：没有、小于20％、小于50％、约为50％、大于50％、几乎每次都有。

评分标准分为：0～7分为轻度，8～19分为中度，20～35分为重度。

根据患者前列腺增生的不同症状，医生一般选择以下几种治疗方法：

1“警惕性观察”。对于轻度的前列腺增生患者，无症状或症状很轻，进行相应的检查，密切观察。如病情继续发展，再进行积极的治疗。

2药物治疗。近年来，随着控制前列腺增生、改善尿路梗阻药物的研制，医学界普遍认为前列腺评分在8分以上者(中等程度及以上)，药物治疗应作为第一线的治疗方法，从而控制症状，减少手术治疗。常用的治疗药物有：①5α-受体还原酶抑制剂，如爱普列特、非那雄胺等。②α－受体阻滞剂，如特拉唑嗪、多沙唑嗪等。③植物类制剂。

3手术治疗。对药物治疗无效的病人，尤其对重度的前列腺增生症引起并发症的病人，建议采取手术治疗。其中，大部分患者可以选择微创手术，经尿道切除前列腺。如果前列腺增生在80克以上，也可以采取传统的开放式手术切除。

前列腺增生的预防，应从一些生活方式和饮食方面来加以注意。如保持乐观情绪，坚持体育锻炼，减少前列腺局部血液淤滞。少食辛辣刺激性食品，避免导致性器官充血，或痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。养成良好的生活习惯，保持大小便畅通，避免长时间憋尿造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，发生排尿困难，诱发急性尿潴留。节制房事，避免在性生活时强忍不射精。控制饮酒，因为酒精可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。

(编辑林妙)