骨质疏松到底该怎么查

康南

在门诊，常有患者来了就问骨质疏松该怎么治，我经常习惯性地对患者说：“您怎么知道您有骨质疏松呢?”有些患者会说查过骨密度，但也有不少患者从没做过任何检查，只是凭感觉认为自己患有骨质疏松。骨质疏松的检测方法很多，现介绍如下：

X线照相法用X线摄片的方法观察不同部位骨骼的密度、形态，尤其是骨小梁的数量和形态。常拍摄的部位主要是人体的髋部、腕部和脊柱，通过光密度的差别来评价骨骼情况，其缺点是，当X线照相法显示明确骨质疏松时，骨量已经至少丢失30％了。

X线吸收法包括单能X线吸收法、双能X线吸收法、定量CT和周围骨定量CT。目前在医院最常應用的是双能X线吸收法，而在商场或是社区检查仪器多为单能X线吸收法，其数值欠精确。

骨病理检测法将骨组织样品制成病理切片，在特殊的图像分析仪上观察计算骨小梁的形态和数量，对骨质疏松做出直观的诊断。但由于此检测方法属于有创性检测，故仅用于动物实验和临床鉴别诊断。

超声检测法超声诊断是一种新型无创伤骨质疏松诊断技术，其优点是早期可以显示出骨量的变化。值得一提的是，相对于X线吸收法，超声法在数值方面不一定十分精确，但由于其无放射线，对鉴别儿童骨质疏松具有优势。

生化指标临床上经常通过测定血液或者尿液中骨矿含量来间接了解骨代谢的情况，有助于对原发性骨质疏松的诊断和分型，以及原发性与继发性骨质疏松的鉴别诊断。经常有患者以血钙来评估是否缺钙，这是不恰当的，因为有少数骨质疏松患者，其血钙水平却很高。