苏合香丸治疗急性中风108例

河南省驻马店市新蔡县古吕镇卫生院中医内科，河南驻马店 463500

中风又名卒中，是以突然出现口眼涡斜，言语不利，半身不遂，甚者卒然昏倒，不省人事为特征的病症。阴阳失调，气血逆乱是本病的病理特点，于心肝肾三脏关系密切。每年有90万人死于此病，幸存者中，1/3～4/5的患者留有不同程度的后遗症，其中1/4的患者在2～4年内可能再次复发。近年来中风发病年龄趋向年轻化，发病率也有所升高，早期进行有效的治疗很有必要。2009年1月至2010年11月期间我院采用的苏合香丸疗法取得较好的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料本院收入急性中风216例，将其随机分为两组，即实验组（108例)和对照组（108例）。实验组中男48例，女60例，年龄41～83岁，平均年龄 61.2岁；病程 29～43d，平均 36.5d；脑出血64例，脑梗死44例。对照组中男50例，女58例，年龄40～81，平均年龄60.4岁；病程31～44d，平均37.2d；脑出血52例，脑梗死56例。

1.2 临床诊断参照 1996年中华医学会全国脑血管病学术会议修订标准。症状：口眼涡斜，言语不利，半身不遂，偏身麻木；起病急骤，变化迅速；本病多见于中老年人，病发多有诱因。

1.3 治疗方法辨证论治，根据患者的临床症状而进行有效的治疗，由于脑出血而引起颅内压增高的，应迅速降低颅内压，给予20%的甘露醇125ml。对于昏迷抽搐的处理，对照组应给予糖皮质激素，安定和冰块降温。实验组在对照组的基础上添加苏合香丸，每次1丸，口服，每日2次，疗程33天。

1.4 疗效评定参照《常见中风脑病临床研究指导原则》，基本痊愈＞83%；显效＞50%；有效＞20%；无效＜20%。

1.5 统计方法SPSS 17.0统计分析，t检验，均数比较。

2 治疗结果

两组患者治疗结果前后比较，见表 1。两组患者在治疗前后疗效比较方面，P＜0.05，具有统计学意义，可认为实验组疗效明显高于对照组。

表1 两组患者治疗前后比较（n,%）

3 讨论

急性中风多见于缺血性脑病和出血性脑血管病，其病理机制主要有：正气不足，风邪入中；劳倦内伤，阴阳失调；饮食不节，痰湿阻络；五志过极，气血逆乱。中风是属于本虚标实之证，在本属肝肾阴虚，气血衰少，阴阳偏盛；在标为风火相煽痰浊壅盛，气逆血瘀。常见的病因有过度饮酒、心情不畅、肥胖、过度劳累等。临床上根据病情的轻重，病位的深浅，将中风分为中经络，中脏腑两类，中经络病情较轻，仅见口眼涡斜，言语不利。中脏腑病情较重，主要表现为神智不清，常伴有先兆及后遗症出现。前者常见的证型有：①脉络空虚，风邪入中。舌苔薄白，脉浮弦。方用大秦艽汤。②肝肾阴虚，风痰上扰。舌质红，脉弦滑数。方用镇肝熄风汤。后者可分为闭证和脱证，闭证：分为阳闭和阴闭，阳闭舌苔黄腻，脉滑而数，首先灌服至宝丹并用羚角钩藤汤；阴闭舌苔白腻脉沉滑而缓，首先灌服苏合香丸并用涤痰汤。脱证：多属虚证舌痿，脉微或弱。方用参附汤加龙骨，牡蛎。汗多不止者加黄芪、五味子。苏合香丸是著名的温通开窍药，出自宋代的《太平惠民和剂局方》，具有芳香开窍、行气解郁、散寒化浊的功效，对于中风所致的神志不清、牙关紧闭、半身不遂等重症有明显疗效。苏合香丸的成份为苏合香、安息香、冰片、水牛角浓缩粉、人工麝香、檀香、沉香、丁香、香附、木香、乳香(制)、荜茇、白术、诃子肉、朱砂，辅料为蜂蜜。苏合香、安息香透窍开闭，是诸香药中醒脑力量最强的两味；龙脑、麝香芳香辟秽，走窜经络，善通全身各窍；香附、丁香、木香、沉香、檀香行气降逆，宣窍开郁，温中散寒；荜拨配合诸香，增加温中祛寒、破气开郁的作用；朱砂、犀角宁心安神，镇惊解毒；白术安中益脾，诃子肉收敛，以防诸香药窜散太过，耗伤真气。诸药合为辛香通窍、温中行气、醒脑之剂。不论中风、中气或中寒，只要属于闭证属寒的，都可用它治疗。故此患者运用苏合香丸在疗效预后方面，均优于单纯常规疗法，短期应用苏合香丸对急性中风有奇效。

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