氟喹诺酮类药品不良反应的临床表现特点及其分布规律

南阳市中心医院药剂科，河南南阳 475000

氟喹诺酮类药品为临床应用较广泛的抗菌药物之一，是较新的一类合成抗菌药[1]。近年来，氟喹诺酮类药品的大量应用使得其药物不良反应问题日益凸显，对患者生活质量造成了不良影响，严重甚至危及患者生命。为保障公众用药安全，积极落实药品不良反应（ADR）监测工作，我院回顾性分析2010年2月至2011年11月氟喹诺酮类药品不良反应患者68例，探讨氟喹诺酮类药品不良反应的临床表现特点及其分布规律，为临床合理用药提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源收集我院由医、护、药人员发现并上报成功的68例氟喹诺酮类药品所发生的ADR报告。

1.2 评价方法数据均采用卫生部 ADR监测中心的ADR因果关系判断标准进行评价：用药及反应出现的时间顺序是否合理；过去是否有该药反应的相关报道；反应发生后撤药的结果；反应症状消退后再次用药的情况；是否有其它原因或因素[2]。

2 结果

2.1 报告来源分布68例氟喹诺酮类药品所发生的ADR报告中，住院病历47例，占69.1%，门诊及其它21例，占30.9%；医师报告35例，占51.5%，药师报告22例，占32.3%，护士报告11例，占16.2%。

2.2 ADR患者年龄与性别分布68例氟喹诺酮类药品所发生的ADR报告中，男性46例，女性22例；最小年龄12.5岁，最大76岁，平均38.5岁。男性患者明显多于女性患者（P＜0.05）。

表1 68例氟喹诺酮类药品所发生的ADR患者年龄与性别分布(n,%)

2.3 给药途径分布给药方式引发的68例氟喹诺酮类药品ADR中，肌肉注射最多有40例，占58.9%，其次是静脉滴注16例，占23.5%；静脉推注9例，占13.2%；口服3例，占4.4%。局部与口服的不良反应发生率明显低于肌内注射与静脉注射（P＜0.05）。见表 2。

表2 68例氟喹诺酮类药品所发生的ADR给药途径分布

2.4 ADR所涉及的器官或系统及临床表现68例氟喹诺酮类药品所发生的ADR报告中，以过敏反应最为常见，其中又以皮疹与荨麻疹居多；其次是光毒性。轻度光毒性主要表现为皮肤红斑、水肿、脱屑及色素沉着，严重则可出现疼痛性大疱；患者消化系统反应多表现为恶心呕吐、腹痛腹泻、结肠炎及消化道出血等；循环系统反应则主要表现为全身乏力、心慌胸闷、心率加快及心音强弱不等；患者神经系统反应可出现头痛、头晕、疲劳、坐立不安、视觉异常及失眠、噩梦等，严重者甚至出现幻觉、抑郁与惊觉；此外，68例患者均伴有肌腱炎或肌腱损伤。

3 讨论

近年来，随着构效关系研究的进一步发展，新氟喹诺酮类药物研究十分活跃，新的药品不断上市。目前，临床上较为常用的氟喹诺酮类药物主要有诺氟沙星、培氟沙星、依诺沙星、氧氟沙星以及环丙沙星等。近两年来新品如二氟沙星、氟罗沙星、洛美沙星以长效为其主要特点，以上三种药物在消除半衰期上分别达到了 20～25h、8～12h、8h，抗菌谱进一步扩大，抗菌作用更强，吸收更好，不良反应也相对更少，因而市场前景广阔，在临床上被广泛应用。

但大量临床实践证明，新氟喹诺酮药物依然会发生一些不常见的、特殊的不良反应，如腮腺及乳房增大等。因此，医护工作人员应深刻认识和熟练掌握氟喹诺酮药物不良反应的临床特征及其分布规律，合理使用药物，并严格掌握其适应症、禁忌症以及其单独和联合用药量，避免不合理联合用药，明确其不良反应的发生机制，以有效降低其不良反应的发生率，减少对患者的伤害。

[1]邓盛江.氟喹诺酮类药物不良反应及合理应用[J].中华泌尿外科临床合理用药杂志,2012,7(3):41-46.

[2]施玲玲.氟喹诺酮类药物不良反应 168例分析[J].第四军医大学学报,2005,6(1):27-35.