重症脑外伤患者加强输液护理的效果观察

甘肃省天水市天水四○七医院，甘肃天水 741000

重症脑外伤是一种严重的神经外科损伤，病情极为复杂、危重，致残率较高，其为患者带来的后遗症也较多[1]。重症脑外伤的产生，主要是由于外力作用。在强烈外力的冲击下，人颅骨例的脑组织的结构与功能出现改变，脑血管功能出现问题，致使脑组织坏死，进而产生脑水肿及局灶性神经系统征象[2]。重症脑外伤最主要的并发症为颅内血肿，其发生率高达 25%～45%[3]。如果抢救不及时或不得当，有极大可能导致伤者死亡。即使伤者脱离生命危险，仍然会留下诸多的后遗症。在伤者的治疗和康复期间，临床护理工作有着十分重要的作用。本文就抽取我院2005月7月～2011月7月重症脑外伤患者143例，对加强重症脑外伤患者的输液护理的临床效果进行观察研究，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料我院2005年7月～2011年5月共收治重症脑外伤患者 143例。随机分为实验组 70例，对比组73例。其中实验组，男性41例，女性29例；年龄19～45岁，平均年龄37.88岁；交通伤31例，坠落伤23例，打击伤14例；开放性脑损伤9例，闭合性脑损伤70例，无颅内血肿31例，颅内血肿49例，入院时合并脑疝形成5例，行开颅血肿清除术47例，行去骨瓣减压术9例，行钻孔引流术16例，保守治疗17例。对比组，男性45例，女性28例；年龄21～42岁，平均年龄33.27岁；交通伤35例，坠落伤19例，打击伤19例；开放性脑损伤 11例，闭合性脑损伤 67例，无颅内血肿33例，颅内血肿52例，入院时合并脑疝形成9例，行开颅血肿清除术49例，行去骨瓣减压术11例，行钻孔引流术20例，保守治疗17例。两组患者在年龄、性别、受伤原因以及处理方式上均无统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 实验组实验组加强输液护理：①采用甘露醇和呋塞米交替进行脱水治疗，其中甘露醇浓度为20%，常用剂量为0.25～1g·kg-1·次-1，每6小时滴注1次。呋塞米常用剂量为0.2～0.8mg·kg-1·次-1，3～5d后减少用量。②脱水治疗采取边脱边补的原则。在护理早期“脱大于补”，在护理后期“补脱平衡”，维持患者处于轻度脱水状态。③液体输入量不进行严格规定，以人体日常生理需求量 2000ml为基础。④24h均匀输液。⑤将患者的每日尿量控制在 800～1500ml之间（排除早期脱水阶段）。⑥在患者肠胃功能恢复之后，及时恢复进食或者进行鼻饲，同时减少输液量。

1.2.2 对比组对比组采用传统的输液护理，控制每日的输液量。

1.2.3 统计学意义本次实验数据采用 SPSS 12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组70例，治愈61例（87.14%），并发症8例（11.43%），死亡1例（1.43%）。对比组73例，治愈51例（69.86%），并发症19例（26.03%），死亡3例（4.11%）。P＜0.05，具有统计学意义。具体见表1。

表1 实验组、对比组治愈率、并发症率以及死亡率的对比

3 讨论

重症脑外伤病情极为复杂、危重，致残率较高，其为患者带来的后遗症也较多[4]。传统的输液护理在重症脑外伤治疗中，缺乏针对性，无法有效的处理重症脑外伤的伤情。加强输液护理，采用甘露醇和呋塞米交替进行脱水治疗，在护理早期“脱大于补”，在护理后期“补脱平衡”并实现24h均匀输液。同时，控制患者的尿量。在患者恢复进食后，减少输液量。可以对重症脑外伤实现有效护理。提高患者的治愈率，降低并发症率和死亡率。本文就对加强重症脑外伤患者的输液护理的临床效果进行观察研究。

通过对比实验可以看到：实验组 70例，治愈61例（87.14%），并发症8例（11.43%），死亡1例（1.43%）。对比组73例，治愈51例（69.86%），并发症19例（26.03%），死亡3例（4.11%）。P＜0.05，具有统计学意义。对比结果，实验组的治愈率显著高于对比组，而并发症率以及死亡率均低于了对比组。由此可见，在重症脑外伤患者的治疗中，加强输液护理临床效果显著，值得在临床医学中大力推广。

[1]唐生群.58例重症脑外伤患者的临床护理[J].中国医学创新,2011,08(3):136-137.

[2]郑淑贞.急性重症脑外伤患者 20例护理体会[J].九江医学,2009,24(4):52-53.

[3]张娜,谢雪玉.重症脑外伤液体疗法的改进与护理[J].中国基层医,2011,18(2):70-71.

[4]潘旭.重型脑外伤患者急救过程中的护理路径研究[J].中国基层医药,2011,18(21):3013-3014.