尿液干化学分析仪与显微镜镜检测定尿中红细胞结果的比较

毕艳丽 吴鸿燕 陈静

(南京军区杭州疗养院海勤疗养区，310002)

尿液干化学分析仪在国内外实验室已普及使用，由于其检验既简便又快捷，为临床诊断提供了方便，使有些检验人员在实际工作中放松了对尿液沉渣镜检的重视。我们在多年的实际工作中发现，尿液干化学分析仪与显微镜检查尿红细胞的结果并不相符。我们对500位健康体检者采用尿液干化学分析仪与显微镜镜检测定尿中红细胞的结果进行比较，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择500名健康体检者的随机尿液(取中段尿)进行分析，其中男性258名，女性242名；年龄20～70岁。

1.2 方法 取被检随机尿标本10 mL于洁净试管中，将试纸条充分浸入尿液中(时间2 s)，取出后在卫生纸上拭去余液，放置尿液干化学分析仪上检测。将剩余尿液1 500 r/min离心5 min，弃去上清液，留沉渣量0.2 mL，充分混匀，倒至洁净的载玻片上，进行显微镜镜检。仪器分析均严格按照标准操作程序(SOP)进行，显微镜检查按《全国临床检验操作规程》(第3版)[1]进行，并由同一人完成。

采用广州市花都高尔宝生物技术有限公司的GEB-600型尿液分析仪，GEB11试纸条(批号20111107)，OLYMPUS显微镜(编号为352597)。

2 结果(表1)

通过χ2检验，得出χ2=36.8，χ2＞χ20.05，4，则P＜0.05，在α=0.05检验水准下，拒绝H0，认为尿液干化学分析仪与显微镜镜检测定尿中红细胞结果的差异有统计学意义。

以显微镜镜检结果作为检测尿中红细胞的“金标准”，得出尿液干化学分析仪检测红细胞结果为：灵敏度97.91%，特异性90.80%，假阳性率9.30%，假阴性率2.07%，阳性率90.70%，阴性率97.93%。

表1 尿液干化学分析仪与显微镜镜检测定500例健康体检者尿中红细胞结果

3 讨论

由表1结果可知，尿液干化学分析检测法对红细胞的检测可导致假阳性和假阴性的情况。因为尿液分析仪检测红细胞的原理是血红蛋白中亚铁血红素的过氧化物酶样活性，可使过氧化物分解释放出新生态氧，使邻甲苯胺变成邻联甲苯胺，发生颜色变化。但当尿中有肌红蛋白、次氯酸盐、氧化型清洁剂或细菌尿或当尿中存在类氧化酶物质，其具有血红蛋白相同的氧化色原作用，造成假阳性[2]。另外，实际检验中也存在肾病患者，红细胞在肾或泌尿道破环，或陈旧红细胞的血红蛋白溢出到尿液中，造成红细胞尿试纸带的“假阳性”现象[3]。而当尿液中大量存在维生素C时，能竞争性夺取反应产生的氧，引起假阴性反应[4]。

根据数据可知，尿液分析仪在对大量的检验标本进行筛查时，其灵敏度与特异性均相对较高，但作者认为在应用尿液干化学分析仪对尿液进行分析时，应同时进行显微镜检查。建议检验科每个尿标本都要做镜检，以减少临床漏诊率和误诊率。因尿红细胞确证试验为尿沉渣显微镜检查[5]，只有按照标准化、规范化的要求，才能保证结果的真实性和可靠性。这亦是检验人员提高自身素质，提高识别能力，提高检验技能的重要途径，最主要的是为临床提供了准确无误的检验参考信息。

[1]叶应妩.全国临床检验操作规程[M].3版.南京：东南大学出版社，2006：279-300.

[2]柯琳建，林馥嘉，柯培锋，等.尿液干化学分析仪检测白细胞和红细胞结果假阳性及假阴性的探讨[J].实验与检验医学，2009(2)：123-124.

[3]崔桂荣.显微镜与干化学检查尿中红细胞与白细胞比较观察[J].基层医学论坛，2009，13(34)：1128.

[4]丛玉隆，邓新立.尿液分析标准化的体会与建议[C].尿液分析标准化研讨会特刊，2001：23.

[5]刘玉华.尿液干化学分析的常见影响因素[J].现代诊断与治疗，2006，17(2)：116.