头孢曲松与头孢克肟序贯治疗下呼吸道感染临床疗效分析

罗勇飞

下呼吸道感染是指喉部到支气管间的急性炎症，是最常见的感染性疾病，常表现为急性气管炎、支气管和肺炎[1]。本类疾病发病率高，传染性强，一年四季可发病，以春秋季节较多。治疗上多给予抗菌消炎类药物治疗。头孢曲松、头孢克肟均为第三代头孢菌素类抗生素，抗菌谱广，生物利用度高，半衰期长，用于治疗下呼吸道感染均有良好的疗效。序贯疗法是指选用半衰期长且生物利用度较高药物，先采用注射剂治疗，继而改用口服制剂替代注射剂继续进行治疗的方法，它是同一种药物不同剂型间的转换[2]。为探讨头孢曲松与头孢克肟序贯疗法治疗下呼吸道感染临床疗效及优越性，对2011年2月～2012年5月我院收治的下呼吸道感染患者采用头孢曲松与头孢克肟序贯治疗，并对其相关资料进行回顾性分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象共126例，均来自2011年2月～2012年5月我院收治的下呼吸道感染患者，均经血常规检查、胸部影像学检查确诊为下呼吸道感染患者。随机分为观察组和对照组各63例。观察组：男32例，女31例；年龄13岁～75岁，平均（46.2±12.4）岁；其中慢性支气管肺炎急性发作28例，细菌性肺炎8例，支气管扩张合并感染12例，支气管哮喘合并感染15例。对照组：男33例，女30例；年龄15岁～78岁，平均（45.8±12.7）岁；其中慢性支气管肺炎急性发作26例，细菌性肺炎7例，支气管扩张合并感染13例，支气管哮喘合并感染17例。两组均为中、重度下呼吸道感染患者。两组在性别、年龄、病情等一般资料的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者入院后，均给予抗炎、退热、补液等对症支持治疗，观察组给予头孢曲松-头孢克肟（广州白云山制药厂生产）序贯治疗，先用头孢曲松针剂50mg/(kg·d)，加入200mL葡萄糖溶液中，静脉滴注，1次/d，连用3d后，改用头孢克肟胶囊3mg/kg口服治疗，2次/日，疗程15d，对照组给予单一头孢曲松治疗,剂量:头孢曲松针剂50mg/(kg·d)，加入200mL葡萄糖溶液中，静脉滴注，1次/d,疗程15d。两组在治疗时停用其它抗生素类药物治疗。疗程结束后行血常规和X线胸片检查，记录症状、体征变化。

1.3 观察指标 观察两组患者发热、咳嗽、咳痰、气喘、肺部干、湿性音等临床症状及体征改善情况及治疗费用。

1.4 疗效判断标准 疗效判断参照程鹏等[3]研究标准：痊愈：临床症状、体征消失，血常规、X线胸透检查均恢复正常；显效：临床症状、体征明显好转，血常规或X线胸透未恢复正常；进步：症状、体征有所改善，血常规和X线胸透检查均有所好转；无效：疗程结束后临床症状、体征无改善或加重者。有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 所得数据均采用SPSS 13.00软件进行统计处理，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验。计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组的有效率为88.89%，对照组的有效率为84.13%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

表2 两组患者治疗费用情况

2.2 两组治疗费用比较 治疗结束后，观察组治疗费用为（1092.3±142.6）元，平均日费用（72.82±14.15）元；对照组治疗总费用（1612.8±151.5）元，平均日费用（107.52±16.29）元。两组费用比较有显著性差异（P<0.05）,见表2。

3 讨论

呼吸道感染是常见病、多发病，可发于各种年龄段，四季均可发病。下呼吸道感染是呼吸道感染中最常见的感染性急性炎症，多表现为急性气管、支气管炎和肺炎。治疗上多给予抗生素类药物治疗，常用的有头孢曲松和头孢克肟，它们均为第三代头孢菌素类抗生素，具有广谱抗菌作用，对大多数革兰氏阳性菌和阴性菌具有抗菌作用，尤其对肠肝菌科细菌有强大活性，对溶血性链球菌和肺炎球菌也有良好的作用[4]。注射或口服后组织分布广，生物利用度高，且预期效果相似，此药半衰期长，适合用于序贯疗法治疗。头孢克肟对β内酰胺酶高度稳定，通过阻止细菌细胞壁合成，促使细菌在低渗透压环境下膨胀破裂死亡[5-6]。抗生素虽能治疗各种细菌感染或抑制致病微生物感染，但重复使用一种抗生素易使致病菌产生抗药性，临床需要科学合理地使用抗生素。采用头孢曲松和头孢克肟两种抗生素治疗下呼吸道感染，不仅达到良好的治疗效果，又避免了致病菌产生抗药性，是目前治疗下呼吸道感染的较佳方案。本研究结果表明应用头孢曲松、头孢克肟序贯治疗下呼吸道感染临床疗效显著，费用低廉，是一种值得推广的经济、方便、有效的治疗方法。

[1]李育红.头孢克肟序贯疗法治疗小儿支气管肺炎40例观察[J].国外医药抗生素分册,2010,31(5):231-232.

[2]杨永志.头孢克肟序贯治疗婴幼儿下呼吸道感染疗效及药物经济学分析[J].现代中西医结合杂志,2010,19(17):2118-2119.

[3]程鹏,徐兰香.头孢曲松和头孢克肟胶囊治疗下呼吸道感染的临床观察[J].兰州医学院学报,2002,28(4):74-75.

[4]冯玉麟,刘春涛,李又环.头孢曲松头孢克肟序贯治疗下呼吸道感染随机对照研究[J].药物流行病学杂志,2001,10(2):57-58.

[5]蔡长清,陈磊.头孢哌酮-舒巴坦治疗下呼吸道感染60例[J].实用儿科临床杂志,2004,19(8):690-691.

[6]顾利琴.头孢克肟治疗小儿细菌性腹泻的临床分析[J].当代医学,2011,17(9):74-75.