中医药治疗胃癌术后46例

吴子良 李灿东



中医药治疗胃癌术后46例

吴子良 李灿东

（福建中医药大学2010级研究生，福州 350122）

探讨中医药治疗胃癌手术后的临床治疗效果与优势。采用回顾性研究方法，分析于2009年1月至2011年8月入住我院的86例患者的临床资料，对比观察分析应用中医药治疗胃癌的手术情况、疗效及病情预后或改善。中医治疗胃癌组疗效明显优于单纯西医治疗组（＜0.05），获得了满意疗效，总有效率提高，患者的生命质量和生存时间得了改善和延长，化疗药物的不良反应发生率降低等。中医治疗胃癌手术后病人比单纯西医治疗的疗效明显提高，表明中医治疗是一种比较理想的治疗方法，值得推广。

胃癌；术后；中医药疗法

分析2009年1月至2011年8月入住我院的86例患者的临床资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 86例住院患者均为2009年1月至2011年8月经胃镜检查及病理组织活检证实为胃癌患者，且均行外科手术切除或根治性手术治疗，并根据制定方案治疗1.5周期以上的病例。诊断标准：依据国际TNM分期标准，均为Ⅳ、Ⅴ期患者；Karuafsky计分均大于60分。86例患者中男72例，占83.7%，女14例，占16.3%，男女比例约为5.1:1；年龄分布为35～72岁，平均年龄53.5岁；病程2～18个月不等，平均7个月。患者在接受治疗前均作肝肾功能、血常规及心电图检查，治疗后复查血常规1次。

1.2 治疗方法 86例患者随机分为中医药治疗扶正抗癌汤治疗组与单纯西医治疗对照组。治疗组46人，对照组40人。2组病人均接受2个疗程以上的治疗。

1.2.1 化疗药物 EFP方案，同时配合应用升白细胞药物及镇吐药，以21d为1个疗程[1]。对照组与治疗组患者开始均接受西医化疗药物治疗，治疗组在行以上化疗的同时另外加服中药扶正抗癌汤。

1.2.2 中药 扶正抗癌汤基本方：黄芪30g，鸡血藤30g，丹参30g，女贞子30g，党参12g，白术12g，陈皮12g，清半夏12g，当归12g，茯芩12g，麦芽10g，鸡内金10g，莪术10g[2]。腹泻者加白扁豆、炒薏仁；恶心呕吐者加旋覆花、竹茹、代赭石；血小板减少者加生肉苁蓉、三七（冲服）；贫血者可适当增加当归、亦可加阿胶（烊化）、生（熟）山楂；白细胞减少者可加虎杖、补骨脂。气虚血瘀型可加白茯苓、黄芪、人参、炒白术、炒五灵脂等；脾胃虚寒型可加焦白术、吴茱萸、制附子、党参、良姜等；气血两虚型可加白术、茯苓、鸡血藤、黄芪、白芍等。3周为1个疗程，汤药早晚分服，连续治疗观察3个疗程。对照组采用单纯化疗药物治疗。化疗期间给予基本营养支持，静脉输入脂肪乳、复合氨基酸等。根据病情加用免疫药物及能减轻化疗毒副作用的药物，期间不使用任何其他中药制剂。

2 结果

2.1 疗效标准 依据WHO规定的实体瘤（恶性肿瘤）客观疗效评定标准划分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、好转（MR）、稳定（SD）、恶化（PD），其中PD为进展率；CR+PR+MR为总有效率。不良反应参照WHO抗癌药物亚急性和急性毒性反应分级标准分为5个级别进行判定与观察记录。

2.2 近期疗效 对本组86例病例进行比较，治疗组中CR比对照组增加4例，PR比对照组增加5例，治疗组为总有效率82.6%，对照组为60%，提高了22.1%，有显著差异性（＜0.05），说明中药治疗有助于提高临床疗效。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较 (n,%)

2.3 药物毒副反应 86例患者化疗过程中，胃肠道反应、血液学毒性、外周神经毒性及肝肾功能损伤为最常见的不良反应，且均以Ⅰ-Ⅳ度为主。其中治疗组贫血6例，对照组12例；血小板减少治疗组6例，对照组10例；中性粒细胞减少治疗组2例，对照组9例；恶心呕吐治疗组7例，对照组15例；腹泻治疗组3例，对照组8例。但未见Ⅴ度不良反应，上述不良反应经过对症处理后均恢复正常。

2.4 生存时间 对全部86例病例进行随访，已死亡38例，尚存活48例，存活最长3年半，最短为半年。

3 讨论

胃癌是我国常见肿瘤之一，中医认为其发生发展由正邪两方面的原因引起，与正邪相争及其消长变化有关，所谓正虚为本，邪实为标[3]。胃癌患者多因气血虚弱易出现血瘀[4]、气滞、痰凝，再加上化疗药物的治疗，而化疗药物毒性大、耗气伤阴、损伤脾肾，常使病人不能耐受，从而出现不同程度的不良反应，甚至导致部分患者不能及时进行或难以顺利完成首次化疗。本科室临床配合使用扶正抗癌汤中药治疗并依据病人病情辨证论治，使患者乏力、恶心呕吐、腹胀等不良症状好转，增加纳食，并有助于化疗药物的心肾毒性、骨髓毒性、脱发等副反应明显减轻，有利于化疗继续顺利进行，同时巩固化疗药物的疗效，维持人体免疫功能，使得患者的生存率和生活质量得到提高与改善，中医治疗胃癌手术后病人比单纯西医治疗的疗效明显提高，表明中医治疗是一种比较理想的治疗方法，值得推广。

[1] 李会文,李慧静.中西医结合治疗胃癌33例[J].河南中医学院学报,2006, 2(21):55.

[2] 王小龙,附舰,安鹏.中西医结合治疗胃癌31例[J].现代中医药,2007,27(3): 18-19.

[3] 魏铭.中医药治疗胃癌的体会[C].第二届国际中西医结合、中医肿瘤学术研讨会论文汇编,2004:06-30.

[4] 王希胜,陈光伟,李仁廷.山仙颗粒抗肿瘤的临床与实验研究[J].陕西中医学院学报, 2002,25(3):47-49.

2012-02-23

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.07.102

1672-2779（2012）-07-0151-02

（本文校对：苏玲）