麻醉手术期躁动的安全护理

储开云



麻醉手术期躁动的安全护理

储开云

（江苏省南通大学附属海安医院手术室，海安 226600）

探讨麻醉手术期躁动的安全护理情况。临床观察150例全麻手术期躁动患者，采取合适护理，防止安全问题及并发症的发生，观察各种刺激导致全麻手术期躁动的比例及安全护理的临床效果。导致本病的刺激因素中疼痛因素占46.70%，心理因素占7.30%，尿管因素占20.00%，气管插管因素占22.00%，其它因素占4%；安全护理临床效果显示，体温异常有发热倾向4例（2.70%），误吸患者3例（2.00%），感染患者2例（1.30%），未见全麻后遗症发生。采取积极的安全护理措施能有效地减少和防止麻醉手术期躁动各种安全问题及并发症的发生。

护理；麻醉手术期；躁动

麻醉手术期躁动是临床常见的问题之一，主要表现为兴奋、躁动和定向障碍并存，可以出现肢体无理性的言语、无意识的动作、语无伦次等，可能会导致病人出现并发症，因此了解全麻手术期躁动发生的原因，并予以及时相应处理的对策，有利于减少对病人所造成的危害，对保障病人的生命十分重要[1]。本文将我院麻醉手术期躁动患者的护理情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 临床观察150例全麻手术期躁动患者均为我院2008年3月至2011年3月间收治手术的病人。其中男性患者共有74例，女性患者共有76例；年龄最大者为76岁，年龄最小者为35岁，平均年龄为47.9岁；平均体重为60.7公斤；其中面部手术24例，腹外手术76例，泌尿外科手术17例，骨科手术33例；静脉全麻患者有113例，静吸复合全麻患者有37例。

1.2 麻醉方法 术前半小时使用咪唑安定、阿托品，快速诱导联合使用咪唑安定、芬太尼、丙泊酚，并行气管插管通气；静吸复合全麻的则采用维持性吸入异氟醚；术中根据具体情况追加麻醉药。手术结束后根据生命体征、条件反射等给予新斯的明催醒，进行心电监护。

1.3 护理措施 术前做好麻醉风险评估，跟患者进行良好的沟通，完善术前医嘱，向患者家属交代好病情及手术操作。手术前临晚适当给予镇静催眠的药物。在手术中，维持用药，不提倡过量使用，避免全麻药物过量副作用。同时术后进行镇痛，但凡手术一定会造成创伤，要尽量做到将创伤及病人的痛苦减少到最小，这就需要合理恰当的术后镇痛，根据病人的情况给药，观察病人对药物的反应，让病人在安全剂量范围内达到良好的止痛效果。

1.4 观察目标 观察各种刺激导致全麻手术期躁动的比例及安全护理的临床效果。

1.5 统计学方法 采用SPSS统计软件进行数据处理，以频数及频率来表示病例数及所占构成比。

2 结果

2.1 各种刺激因素导致全麻手术期躁动情况 疼痛因素有70例，心理因素有11例，尿管因素有30例，气管插管因素有33例，其它因素有5例。具体见表1。

表1 各种刺激所致全麻手术期躁动比例 [n(%)]

2.2 全麻手术期躁动患者安全护理临床效果 体温异

常有发热倾向4例，误吸患者3例，感染患者2例，未见全麻后遗症发生。具体见表2。

表2 全麻手术期躁动患者安全护理临床效果 [n(%)]

3 讨论

麻醉手术期躁动是一种特殊的麻醉并发症，危害较大，还可以并发其它疾病，影响心肺功能，躁动病人会使得引流管、导尿管、输液管及气管导管脱出，也可以发生意外性伤害，临床上是一个棘手的问题。全麻后能充分地予以镇痛及维持心肺功能稳定以避免各种不必要的刺激产生，可以明显地减少或是避免全麻手术期躁动的发生，对患者实施预见性的护理[2]。本研究中显示，疼痛刺激因素导致全麻手术期躁动的病例最多，采取合适的安全护理措施后，有效地控制了并发症的发生。

术前护理重点应放在跟患者做好沟通上，完善术前医嘱，通过交谈取得患者的信任，消除患者的焦虑和恐惧心理，强调术前禁食水，耐心向患者讲明麻醉方法及手术完毕、麻醉结束并开始恢复时可能出现的一些不适感，主要有疼痛，但这些都是短暂的不良刺激，当患者清楚全麻手术期躁动对病情产生的不利影响时应主动配合医护人员。术中护理重点应放在监测生命体征上，发现问题及时采取相关护理措施，主观的感觉在有时是身体器官的外在表现，应当重视躁动的表现，在安抚患者心理的情况下，也要关注身体变化，必要时给予冬眠疗法镇静。由于手术结束后麻醉药、肌松药及神经阻滞药的药理作用并未消失，保护性反射未恢复，容易发生气道梗阻、通气不足、术后呼吸道分泌物增加等，恶心呕吐后导致误吸窒息及各种并发症的发生[3]。术后及时有效地清除出呼吸道及气管导管内的分泌物，吸痰动作要轻，建立安全可靠的静脉通道，在患者清醒后要尽量减少吸痰，避免不必要的吸引刺激。拔除尿管后要进行膀胱冲洗，以免全麻引起肌肉松弛，尿路局部滋生细菌。

[1] 旷满秀,郭曲练.麻醉恢复期患者躁动的分析与处理[J].中国现代医学杂志,2003,13(24):108-109.

[2] 白智萍,易亚玲,王琦.全麻患者恢复期的常见并发症及护理对策[J].吉林医学,2005,26(5):63-65.

[3] 钱娟芳.全麻术后烦躁的原因分析及护理对策[J].护士进修杂志,2007, 3(6):161-162.

（2012-04-09）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.082

1672-2779（2012）-11-0122-02

本文校对：苏玲