术后疼痛教育缓解腹部手术患者伤口疼痛效果观察

王爱君

（张掖医学高等专科学校，甘肃 张掖 734000）

疼痛不仅给患者带来身心痛苦，而且能导致一些并发症的发生，严重影响患者的康复。因此，解除疼痛已成为护理工作的一项重要内容。国际疼痛学会（IASP）1986年对疼痛定义为：机体受到真正潜在的损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪体验，是一组复杂的病理、生理改变的临床表现[1]。我们将术后120名患者分为干预组和对照组，干预组60人进行术后疼痛教育，对照组60人进行一般健康教育，未涉及疼痛教育，48小时后进行疼痛评估研究，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2010年1月至2011年3月在我校附属医院普外科手术的120名患者，年龄18～75岁，平均45.3岁，性别不限。其中，肠道手术26例，脾切除术22例，肝修补术35例，阑尾切除术12例，胃大部切除术25例。纳入标准：根据患者年龄、文化背景、心理素质等，将符合研究要求的120人分为对照组及干预组。两组患者治疗环境相同，麻醉方式和手术方式无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 术后疼痛教育

责任护士对干预组患者手术后24小时内按照评估、计划、实施、评价的流程，有计划地进行一对一疼痛教育。教育内容包括：引起疼痛的原因、疼痛的概念、疼痛评估、减轻疼痛的方法及配合要点、镇痛药物的使用、疼痛可引起的不良影响、帮助镇痛起到的作用，教会患者如何放松心情、变换体位、调节呼吸，掌握有效咳嗽的力度，减少紧张情绪，为患者提供更好的生活照顾。让患者及其家属充分认识到疼痛是可以控制的，并多举实例或让同室患者现身说教，消除患者对疼痛的恐惧，使患者保持乐观积极的态度接受治疗。帮助患者正确对待手术麻醉清醒后第一时间出现的症状——疼痛。提前做好患者的心理准备工作，尽可能达到超前镇痛。对于特殊患者要反复说明，直至其能够把握要点，正确表达感受。对照组行常规教育，未涉及相关疼痛教育。

1.3 术后疼痛评估

术后48小时内以数字疼痛分级法（NRS）进行问卷调查。数字疼痛分级法：0为无痛，1～3为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～9为重度疼痛，10为极度疼痛。

1.4 统计学方法

两组疼痛比较采用行乘列χ2检验，总有效率比较采用χ2检验。资料用均数±标准差表示，连续性数据的比较采用t检验，率的比较采用χ2检验。

2 结果

两组患者术后疼痛评估比较（见表1）。

表1 两组患者术后疼痛评估比较

干预组认为术后疼痛教育能够缓解疼痛者占92%，对照组认为术后疼痛教育能够缓解疼痛者占52%，差异有显著性（P＜0.01）。

3 讨论

76%的外科择期手术患者担心术后疼痛，92%的患者迫切需要术后镇痛，80%的患者反映镇痛不足，50%以上的患者72小时仍疼痛不止。疼痛影响机体局部或整体功能，给患者带来痛苦，甚至危及生命[2]。腹部手术后切口较为疼痛，而术后留置的腹腔引流管对肌肤、纤维组织、神经组织产生强烈的刺激，从而引起疼痛。疼痛可使患者呼吸急促、心跳加快、血压升高、出汗、骨骼肌收缩，影响睡眠，延迟伤口愈合，活动力低下等。对照组患者多因疼痛拒绝更换体位及拍背排痰，进而引起肺部感染及肺不张、深静脉血栓形成以及腹胀等多种并发症，从而延长住院时间及康复时间。有关报道认为，外科术后疼痛治疗和护理并不充分，很多患者术后仍被剧烈的疼痛所困扰[3]。从表1可看出，干预组对疼痛教育有较强的依从性，有效镇痛达92%，患者顾虑水平降低，生活质量提高，能以更好的心理素质发挥自我潜能，在疼痛控制上体现了自我能力，同时减轻了焦虑、痛苦、紧张、害怕等心理。术后，护理人员进行疼痛教育时的言行会对患者产生较大的影响。所以护理人员应不断学习疼痛相关知识，用通俗易懂的语言，使每一位患者都能正确理解疼痛知识，提高控制疼痛的能力，缓解伤口疼痛，提高生活质量，减少术后并发症发生，早日康复。

[1]王素玲.缓解癌症疼痛护理进展[J].国外医学（护理学分册），1999，18（10）：4501-4502.

[2]张玉芳，殷磊.心理护理的评价[J].护士进修杂志，2002，17（3）：179-182.

[3]李赛梅.开胸术后疼痛评估及护理进展[J].广西医学，2003，25（9）：1706-1730.