氨溴索注射液对COPD患者临床疗效及其对肺功能的影响

林 红

在呼吸科疾病中，慢性阻塞性肺疾病(COPD)是比较常见且多发的疾病［1］，其主要特征是气流受限，咳嗽咳痰、胸闷气短、食欲减退等临床表现［2］。笔者观察氨溴索注射液对COPD的治疗效果及其对肺功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2011年4月-2012年1月在我院治疗的131例COPD患者，分为观察组(氨溴索注射液组，70例)和对照组(普通治疗组，61例)。观察组:男39例，女31例;年龄55～83岁，平均(67.5±6.4)岁;病程4.9～165.7个月，平均(54.3±6.7)个月;治疗前平均 FVC(用力肺活量)为(2.05±0.39)L，FEV1(第1秒呼气容积)为(1.24±0.44)L，FEV1/FVC为70.5% ±9.8%。对照组:男34例，女27例;年龄56～82岁，平均(66.8±6.7)岁;病程 5.1～159.9个月，平均(55.7±7.1)个月;治疗前平均FVC值为(2.06±0.40)L，FEV1为(1.26±0.48)L，FEV1/FVC 为71.2% ±10.1%。两组患者年龄、性别、病程及治疗前肺功能比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组:根据对照组COPD患者的临床表现、病情变化、实验室检查结果等给予扩张支气管、抗感染、吸氧、抗凝、糖皮质激素以及营养支持等对症治疗。观察组:在治疗组的基础上，给予氨溴索注射液治疗。氨溴索溶液配制方法:每30 mL的氨溴索注射液加入2 mL浓度为0.9%的氯化钠注射液，应用压缩雾化器进行雾化。总疗程为2周，观察两组临床疗效及肺功能。

1.3 评价标准 ①疗效标准:显效:患者经治疗后，体温降至正常范围，无咳嗽咳痰以及其他症状;听诊可闻及两肺清晰呼吸音;测血氧饱和度大于90%;痰培养结果为阴性;测定肺功能，FEV1改善超过20%。有效:患者经治疗后，体温降至正常范围，咳嗽及咳痰的临床症状出现明显减轻，其他患者自觉症状也有明显好转;测定血氧饱和度＞85%;痰培养结果为阴性;测定肺功能，FEV1改善超过10%。无效:患者经治疗后仍有发热或者体温恢复正常;咳嗽及咳痰等临床症状加重或者无显著改善;测定患者的血氧饱和度进一步加重或者无改善;痰培养结果为阳性。

②肺功能评价标准:应用肺功能检测仪(型号为RSFJ-1000)测定患者治疗后的 FVC、FEV1、FEV1/FVC的值，根据上述3项检测值的改善情况评价患者的肺功能。

1.4 统计学处理 本实验所有的检测值或者统计值均应用SPSS 15.0统计学软件进行处理，比较临床疗效时采用χ2检验，比较肺功能检测时采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率为95.7%，明显高于对照组(73.7%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组COPD患者治疗后临床疗效比较

2.2 两组肺功能检测值比较 观察组治疗后平均FVC值为(2.51±0.52)L、平均 FEV1值为(1.67±0.46)L、平均 FEV1/FVC值为90.01% ±10.05%，均明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组COPD患者治疗后肺功能检测值比较

3 讨论

不完全可逆的气流受限是COPD的主要特征，患者在咳嗽以后常常会有粘液性痰咳出，有的患者在清晨时粘液性痰较多，如果合并呼吸道感染，咳痰量会进一步增加，经常伴随有脓性痰液［3］。所以，在治疗COPD时，不仅仅应控制感染及止咳平喘，祛痰也是治疗中的关键点，有重要的治疗意义［4］。应用祛痰剂能够改善患者的生活质量及肺功能。氨溴索注射液在祛痰、改善患者病情等方面的效果较好［5］，主要的作用机理是促进呼吸道的分泌细胞分泌粘液、调节血浆，使溶胶层的厚度增加，同时，增加纤毛活动的空间［6-7］。还具有增加纤毛摆动频率、强度的作用，提高纤毛运输粘液的能力，从而利于痰液排出呼吸道［8-9］。氨溴索注射液还能够将氧自由基清除，减少气道的反应性，抑制肥大细胞及白细胞释放白三烯及组胺，从而降低嗜碱性粒细胞释放的炎性细胞因子数量，防止气道平滑肌收缩，进而保护肺功能［10-11］。而肺功能是诊断COPD的金标准，FEV1、FVC及FEV1/FVC是判断气流受限程度及检出气流是否受限的良好指标［12］。本实验研究了氨溴索注射液对70例COPD患者的临床治疗效果及肺功能的影响，同时与未予氨溴索注射液治疗的对照组患者进行比较，结果表明，应用氨溴索注射液的患者治疗后的临床效果及肺功能改善情况明显好于对照组患者。说明氨溴索注射液在祛痰的同时确实能够改善患者的肺功能，具有良好的临床效果，可以推广使用。

［1］ 罗志英.氨溴索对COPD患者肺功能的影响［J］.中国当代医药，2011，18(24):68-70.

［2］ 叶任高，陆再英.内科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社，2008:58.

［3］ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南［J］.中华结核和呼吸杂志，2007，30(1):1-12.

［4］ 何洪，何凯.氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及肺功能的影响［J］.中国医药科学，2011，1(7):24-27.

［5］ 高中红，刘亚楠.盐酸氨溴索对慢性阻塞性肺疾病患者急性期血清白细胞介素8及白细胞介素18的影响［J］.中国医药，2011，6(1):46-47.

［6］ 常敏，杜会芹，胡荣改.盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察［J］.河北医药，2010，32(13):1742-1743.

［7］ 王嘉漫，包红，陈小东，等.氨溴索对COPD患者血清细胞因子和肺功能的影响［J］.临床肺科杂志，2010，15(2):194-195.

［8］ 黄惠棉.盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察［J］.检验医学与临床，2010，7(13):1373-1374.

［9］ 甘毅，漆艳华，高四华.盐酸氨溴索注射液治疗COPD急性加重期27例临床观察［J］.中国现代药物应用，2010，4(14):145-146.

［10］ 李玉叶，林红伍.盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作40 例疗效观察［J］.常州实用医学，2010，26(1):14-15.

［11］ 李乾兵，陈俊，童亚玲.氨溴索对慢阻肺急性加重期患者呼吸和免疫功能的影响［J］.皖南医学院学报，2009，28(5):339-341.

［12］ 王嘉漫，包红，陈小东，等.氨溴索对COPD患者血清细胞因子和肺功能的影响［J］.临床肺科杂志，2010，15(21):145-146.