X线与MSCT在重型脊柱损伤中的诊断价值

朱北川，黄裕宏

（江苏省扬中市人民医院影像科，江苏 212200）

脊柱损伤是临床常见的外伤之一，常会伴有脊髓及神经性损伤，病情较重，如不及时治疗可导致患者终身瘫痪或危及患者生命［1］。临床主要依靠影像学判断患者损伤的范围、骨折移位程度以及椎管受累情况等。因而，准确有效的诊断对患者的治疗及预后有着积极的作用。X线平片是目前临床常用的诊断脊柱损伤的影像学方法，但近年来随着MSCT在临床中的广泛应用，MSCT扫描在诊断脊柱损伤中也显示出了较好的优势［2］。本研究对我院2011年3月至2012年4月收治的46例重型脊柱损伤患者分别采用X线、MSCT进行诊断的结果进行了系统的比较研究，以探讨X线、MSCT在脊柱创伤诊断中的作用，为临床及时有效的救治重型脊柱损伤患者提供依据，现将其诊断结果总结如下。

1 临床资料与诊断方法

1.1 临床资料

选取我院2011年3月至2012年4月收治的46例重型脊柱损伤患者，其中男39例，女17例次，年龄在28～77岁之间，平均年龄为（38.56±4.02）岁。 致伤原因：交通意外伤18例，重物砸伤11例，高空坠落伤9例，击打伤5例，挤压伤2例，跌伤1例，其中中颈椎创伤14例，胸椎创伤18例，腰椎创伤14例。临床主要表现为疼痛、软组织肿胀、双下肢麻木、活动受限及大小便失禁等。

1.2 诊断方法

①X线平片采用philip单板悬吊式DR系统系统，常规拍摄脊椎正位、侧位片或加摄双斜位片；②MSCT采用Philip Brilliance 64排MSCT扫描仪，120kv/300ma，层厚5mm，螺距1，根据临床症状及定位像提示对脊柱进行影响学扫描，扫描结束后对所得原始图像重建为层厚1mm、层间距0.5mm图像后传至工作站进行重建处理。重建方法包括最大密度投影（MIP）和容积再现（VR），采用MPR进行二维重建。

1.3 统计学分析

采用SPSS16.0统计学分析方法对试验数据进行处理，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

重型脊柱损伤患者的X线平片、MSCT单纯椎体压缩骨折的诊断情况比较，具有显著的统计学意义（P＜0.05），MSCT诊断阳性率优于X线平片；对椎体压缩骨折伴附件骨折诊断的阳性率比较，MSCT对椎体骨折及附件骨折均能准确做出诊断，诊断阳性率均为100%，而X线平片对椎体骨折的诊断准确性较高，但对于附件骨折诊断准确率较低，MSCT对于附件骨折的诊断阳性率明显高于X线平片（P＜0.05）；对椎体压缩骨折伴椎间盘突出诊断的阳性率比较，X线平片对于椎间隙变窄的诊断阳性率显著低于MSCT，两种方法比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

表1 X线平片、MSCT诊断阳性率（例，%）

3 讨论

脊柱损伤的病情重且危急，易引起严重的并发症。脊柱损伤的影响学诊断方法较多，但临床上多采用X线平片和MSCT进行检查，两种检查诊断价值不一［3］。X线平片具有操作简便、费用低，成像快、辐射少等特点，可明确诊断脊柱损伤的节段和椎体压缩的程度，对明显的附件骨折、脱位和半脱位可以有效地诊断［4］。是脊柱损伤最为基础的检查方法。但X线平片对观察脊柱后部附件骨折细节以及椎管受累程度效果并不理想，且容易漏诊和误诊。

MSCT是根据人体不同组织对X线的吸收与透过率的不同，采用灵敏度更高的仪器对人体进行测量，并对测量结果进行数据转换及处理的诊断检查方法［5］。可清晰显示骨折线走向、部位，碎骨片的分布、大小、数目，且能清晰的观察到脊柱后部附件骨折细节以及椎管受累程度，对脊椎体较为细微骨折诊断效果显著且能清晰的观察到骨折邻近部位组织的情况。

本研究结果显示，MSCT对重型脊柱损伤的诊断效果要优于X线平片，但X线平片在椎体骨折中的诊断阳性率较高，因而，其可以作为一种补充的检查手段，而MSCT可作为重型脊柱损伤的首选诊断方法。

［1］汪昌柱.胸腰椎爆裂性骨折的X线和CT诊断价值［J］.安徽［1］卫生职业技术学院学报，2007，11(03)：61-63.

［2］刘义，康娟.126例脊柱创伤的X线与CT对比分析［J］.中国［1］医药导报，2008,02(03)：273-274.

［3］高洪武X线与CT对脊柱损伤诊断价值的探讨［J］.中国临［1］床新医学，2010,03（06）:554-555.

［4］曹万芝，刘新立.外伤性脊柱骨折的X线和CT检查分析［J］.［1］中国社区医师（医学专业），2011，13(24):1022-1023.

［5］廖星明，郭少贤，代莹.脊柱骨折的X线与CT影像学诊断价［1］值比较［J］.临床医学工程，2011，09(05):33-34.